h7n9流感是什么病毒

H7N9流感是由甲型流感病毒H7N9亚型引起的人兽共患急性呼吸道传染病，病毒基因片段来源于禽类流感病毒，属正黏病毒科。该病毒对禽类多呈低致病性，但感染人类后可发展为重症肺炎，病死率较高，属我国法定乙类传染病中按甲类管理的病种之一。

病原学特征与认知要点

1、病毒分类：H7N9流感病毒属于甲型流感病毒，其表面有两种糖蛋白——血凝素第7型与神经氨酸酶第9型，二者组合构成H7N9亚型命名依据。

2、基因来源：该病毒为重组病毒，内部基因片段与H9N2禽流感病毒高度同源，血凝素与神经氨酸酶基因则来自禽类流感病毒库，属三元重配产物。

3、宿主范围：禽类（尤其活禽市场中的鸡、鸭、鸽）为主要传染源，人感染后可作为偶然宿主，尚无持续人际传播证据。

4、理化特性：病毒对热敏感，65摄氏度加热30分钟可灭活；对干燥、紫外线及常用消毒剂如含氯制剂、过氧乙酸均敏感。

5、流行季节：病例多集中于冬春季，与禽类交易、活禽市场暴露高峰重叠。

6、潜伏期：人感染后潜伏期多为3至7天，个别可延长至10天。

7、临床分型：轻症表现为发热、咳嗽、咽痛；重症在发病5至7天后快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克及多器官功能衰竭。

8、传播途径：主要经呼吸道飞沫或直接接触病禽分泌物、排泄物传播；尚未证实经煮熟禽肉传播。

9、易感人群：人群普遍易感，有活禽接触史者、老年人、孕妇及慢性基础疾病患者发展为重症的风险更高。

10、实验室确诊：采用实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本病毒核酸，或病毒分离培养，血清学抗体滴度4倍以上升高亦有诊断价值。

流行病学与证据

根据中国国家卫生健康委员会历年通报，2013年至2017年期间，我国内地累计报告人感染H7N9流感实验室确诊病例超过1500例，其中2016至2017年流行季报告病例数约占累计总数的三分之一，该流行季病死率约为40%。世界卫生组织2018年发布的流感防控指南将H7N9列为需优先监测的禽流感亚型之一。中国疾病预防控制中心发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》明确，早发现、早报告、早诊断、早治疗是降低重症与死亡的关键。

日常防范要点

• 避免接触活禽及其排泄物，不进入活禽交易市场。
• 禽肉、禽蛋需彻底煮熟，中心温度达到70摄氏度以上。
• 接触禽类后使用肥皂和流动水洗手，或使用含醇消毒剂。
• 出现发热伴呼吸道症状且在发病前10天内有禽类接触史，应佩戴口罩及时就医并告知暴露史。

H7N9流感病毒属禽源重组甲型流感病毒，人感染后重症比例高，防控核心在于减少活禽暴露与早期识别。出现相关暴露史与症状者应尽早到发热门诊排查，避免延误。

常见问题

否。现有流行病学证据显示，H7N9流感尚未发现持续人际传播，仅存在极个别有限非持续传播的报道，主要传播仍来自禽类暴露。

否。彻底煮熟的禽肉不会传播H7N9流感病毒，病毒在65摄氏度以上加热30分钟即被灭活，风险主要来自活禽接触与未煮熟制品。

是。我国已批准人用H7N9流感疫苗上市，主要用于高风险人群，如禽类养殖、屠宰及活禽市场从业人员，普通人群无需常规接种。

H7N9流感早期症状与普通流感相似，但病情进展更快，常在5至7天内出现重症肺炎与呼吸衰竭，普通流感多局限于上呼吸道且病程自限。

H7N9流感在我国按乙类传染病管理，但采取甲类传染病的预防、控制措施，发现病例需在2小时内完成网络直报。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2018.

[3] 世界卫生组织. 流感防控指南. 2018.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.