人感染H7N9禽流感会有哪些症状表现

人感染H7N9禽流感主要表现为发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等，重症者多在发病5至7天后出现呼吸困难、胸闷气短，并快速进展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征乃至多器官功能衰竭。早识别、早隔离、早治疗是降低重症与死亡风险的关键。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期：多为2至7天，个别病例可达10天，潜伏期内一般无明显不适。

2、起病方式：起病急，体温多在38摄氏度以上，部分病例可达39摄氏度以上，发热常持续不退。

3、呼吸道症状：以干咳为主，继而出现咳痰，痰量可逐渐增多，部分病例痰中带血丝。

4、全身症状：常见乏力、头痛、全身肌肉酸痛，部分病例出现畏寒、寒战。

5、消化道症状：部分病例伴有腹泻、恶心、呕吐、腹痛，容易被误认为急性胃肠炎。

进展期与重症表现

1、呼吸困难：多在发病第5至第7天出现，表现为活动后气促，逐渐发展为静息状态下也感气短。

2、肺部体征：可闻及湿性啰音，胸部影像学检查可见磨玻璃影、肺实变，病灶进展迅速。

3、低氧血症：血氧饱和度下降，重症病例需要氧疗甚至机械通气支持。

4、并发症：可并发急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、急性肾损伤、心肌损伤、横纹肌溶解等。

5、高危人群：老年人、孕妇、慢性心肺疾病患者、糖尿病及免疫功能低下者更易发展为重症。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感确诊病例中，绝大多数有活禽市场暴露史或禽类接触史，重症病例比例较高，病死率在部分年份可达30%以上。国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》明确将该病列为按甲类传染病管理的乙类传染病，强调对疑似病例应尽早进行抗病毒治疗，无需等待病原学结果。

与其他疾病的区别

1、普通感冒：普通感冒全身症状轻，少有高热与呼吸困难，病程多在一周内缓解。

2、季节性流感：季节性流感同样有高热与肌肉酸痛，但人感染H7N9禽流感更易出现快速进展的肺炎与呼吸衰竭。

3、细菌性肺炎：细菌性肺炎起病相对缓，痰液多为脓性，抗菌治疗有效，而人感染H7N9禽流感抗菌治疗无效。

出现发热并伴有禽类接触史者，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，主动告知接触史，避免自行用药掩盖病情。病情稳定者可在医生评估后居家隔离观察；出现气促、胸闷、血氧下降者需立即住院治疗。

常见问题

是。绝大多数确诊病例以发热为首发症状，体温多在38摄氏度以上，极个别早期病例发热不明显，但仍会随病情进展出现体温升高。

否。现有流行病学证据显示，该病主要经接触感染的禽类及其分泌物、排泄物传播，尚无人传人的持续有效证据，但近距离密切接触者仍需医学观察。

多为2至7天，个别可长达10天。若接触后10天内出现发热、咳嗽、气促等症状，应尽快就医并告知禽类接触史。

是。早期使用抗病毒药物并给予对症支持治疗，多数轻症病例可恢复；重症病例需住院综合治疗，预后与就诊时机及基础疾病相关。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2013-2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 禽流感防控科普知识手册. 中国协和医科大学出版社.