禽流感h7n9治疗

禽流感H7N9属于甲型流感病毒亚型，人类感染后病情进展较快，重症比例较高。该病需在具备隔离条件的医疗机构由专业医务人员实施抗病毒与器官支持治疗，公众不应自行用药，早识别、早隔离、早由定点医院介入是降低风险的关键。

1、疾病定位：H7N9是甲型流感病毒的一个亚型，人感染后以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现，部分病例短期内进展为重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征。

2、治疗场所：人感染H7N9禽流感病例应收入具备呼吸道传染病隔离与重症救治能力的定点医疗机构，普通门诊与居家环境不具备救治条件。

3、抗病毒时机：抗病毒治疗强调尽早启动。中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案提出，在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂类药物获益更明显；发病超过48小时的重症病例，仍可由临床医师评估后启动抗病毒治疗。

4、病原学治疗原则：抗病毒药物选择与疗程由临床医师依据病情、病程与耐药风险决定，公众不可自行购买或服用此类处方药物，用药决策必须在医疗机构内完成。

5、重症支持治疗：出现呼吸衰竭的病例需要氧疗、无创或有创机械通气；合并循环功能障碍者需要血流动力学支持；部分危重病例需要体外膜肺氧合等高级生命支持手段。

6、并发症处理：继发细菌感染的病例由医师评估后决定是否联合抗感染治疗；同时需监测肝功能、肾功能、心肌酶与凝血功能，及时处理相应器官损伤。

7、隔离与防护：确诊与疑似病例需按呼吸道传染病要求隔离，医务人员执行飞沫隔离与接触隔离措施；家属探视应遵循医疗机构感染管理规定。

8、证据与数据：根据中国国家卫生健康委员会历年通报，人感染H7N9禽流感自2013年首次报告以来，多数病例有活禽市场暴露史；中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测资料显示，该病重症病例比例较高，早期抗病毒治疗与重症监护支持是影响预后的重要环节。

9、接触者管理：与确诊禽类或病例有明确接触史者，由当地疾病预防控制机构登记并开展医学观察，出现发热或呼吸道症状时立即报告并转运至定点医疗机构。

10、公众预防：避免接触病死禽类，不购买来源不明的活禽，处理禽类产品后规范洗手，生熟食品分开加工，出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史时，就诊时应主动告知暴露史。

人感染H7N9禽流感的救治依赖定点医院内的抗病毒治疗与重症器官支持，公众不可自行用药，暴露后早报告、早隔离、早由专业机构评估是核心环节。

常见问题

否。该病需在定点医疗机构隔离治疗，抗病毒药物为处方药，用药时机与疗程由临床医师依据病情决定，自行服药可能延误救治。

中国国家卫生健康委员会诊疗方案指出，发病48小时内启动抗病毒治疗获益更明显；超过48小时的重症病例仍可由医师评估后启动治疗。

应立即佩戴口罩前往定点医疗机构就诊，并主动告知禽类接触史，由医务人员评估是否需要隔离与病原学检测，不可自行观察等待。

呼吸衰竭者需要氧疗或机械通气，循环不稳定者需要血流动力学支持，部分危重病例需要体外膜肺氧合等高级生命支持，均由重症医学团队实施。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告

[3] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案