H7N9禽流感这是什么病毒

H7N9禽流感病毒是甲型流感病毒的一个亚型，属于正黏病毒科，其表面携带血凝素第7型和神经氨酸酶第9型两种糖蛋白。该病毒主要在禽类中传播，人类感染属于偶发事件，尚不具备持续人际传播能力。

病毒基本特征

1、分类归属：H7N9禽流感病毒为甲型流感病毒，按血凝素和神经氨酸酶组合命名，其中血凝素共18种、神经氨酸酶共11种，H7N9是其中一种组合。

2、基因来源：该病毒为重组病毒，基因片段分别来源于禽流感病毒、野鸟流感病毒及部分其他亚型流感病毒，属于三源重配病毒。

3、理化特性：该病毒对热敏感，65摄氏度加热30分钟可灭活，对紫外线和常用消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸均敏感。

4、宿主范围：自然宿主为禽类，尤其是鸡、鸭等家禽及野生水禽，人感染为偶然跨界传播。

传播与致病特点

1、传播途径：人感染主要通过直接接触携带病毒的活禽或其分泌物、排泄物，或暴露于受污染的市场环境。尚无证据表明该病毒可通过人际间持续传播。

2、潜伏期：人感染后潜伏期一般为3至7天，部分病例可延长至10天。

3、临床表现：起病急，早期表现为发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，部分病例迅速进展为重症肺炎，出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征等。

4、高危人群：从事禽类养殖、屠宰、销售、运输人员，以及免疫力低下者和老年人感染后重症风险较高。

流行病学数据

根据中国国家卫生健康委员会通报，2013年3月至2017年2月期间，中国内地累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例约1200例，其中死亡病例约450例，病死率接近37%。世界卫生组织在2017年发布的评估报告中指出，该病毒在禽间持续循环，人间病例多与活禽市场暴露相关，关闭活禽市场可显著降低人间感染风险。

防控要点

1、避免接触：尽量避免直接接触活禽及其粪便，不购买来源不明的禽类产品。

2、市场管理：活禽市场推行休市、消毒和集中屠宰措施，可有效切断传播链。

3、个人卫生：接触禽类后使用肥皂和流动水洗手，禽肉和蛋类需彻底煮熟后食用。

4、就医提示：出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，应尽早前往医疗机构就诊并告知暴露史。

该病毒对禽类致病力差异较大，对人间属于偶发感染但重症比例偏高。日常避免活禽接触、彻底加热禽类食品、保持手部卫生是降低感染风险的关键措施。

常见问题

否。目前证据显示该病毒尚不具备持续人际传播能力，人间病例多为散发，主要经禽类暴露感染。

两者均为甲型流感病毒，但H7N9主要感染禽类，人感染后重症比例更高，普通季节性流感则在人际间广泛传播。

否。彻底煮熟的禽肉和蛋类不会传播该病毒，病毒在65摄氏度加热30分钟即可灭活，关键在避免接触活禽。

目前已有针对H7N9的试验性疫苗株用于储备，但未作为常规人群接种疫苗，防控以切断禽类暴露为主。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 世界卫生组织. 人感染甲型H7N9禽流感病毒评估报告. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 禽流感防控技术指南. 2016.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.