禽流感和H7N9的区别是什么

禽流感是由甲型流感病毒引起的动物源性传染病总称，H7N9是其中一个特定亚型。二者是包含与被包含的关系，并非并列疾病。H7N9曾在我国造成人感染病例，而禽流感还包括H5N1、H9N2等多种亚型。

病原学关系

1、分类层级：禽流感指禽类感染或携带的甲型流感病毒全部亚型，H7N9是依据血凝素第7型与神经氨酸酶第9型组合命名的一个具体亚型。

2、亚型数量：甲型流感病毒表面有两种糖蛋白，目前已发现血凝素18种、神经氨酸酶11种，理论组合众多，H7N9仅为其中一种。

3、变异特性：各亚型均可发生基因重配，H7N9的部分基因片段来源于禽类流感病毒，属于重组后获得感染人能力的亚型。

流行病学差异

1、发现时间：H7N9于2013年3月在我国华东地区首次报告人感染病例，此前全球未有人感染该亚型的记录。

2、传染来源：人感染H7N9的感染来源主要为接触携带病毒的活禽及其污染环境，尚未发现持续人际传播的确切证据。

3、其他亚型：H5N1自1997年香港报告人感染病例后，在多个国家出现散发病例；H9N2则多表现为儿童轻症感染。

临床与防控

1、病情特点：人感染H7N9后部分病例进展为重症肺炎，出现呼吸衰竭，病死率高于季节性流感。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9病例病死率约为40%。

2、防控措施：我国对H7N9采取关闭活禽市场、加强禽类监测、病例隔离救治等综合措施，2017年后人感染病例报告数明显下降。

3、诊断依据：依据《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，确诊病例需通过病毒核酸检测或病毒分离，结合流行病学史与临床表现综合判断。

日常防护

1、减少接触：避免直接接触病死禽类，不购买来源不明的活禽。

2、饮食安全：禽肉与蛋类彻底加热后食用，处理生禽后及时清洁双手与用具。

3、就医提示：出现发热并伴有呼吸道症状，且在发病前有活禽接触史，应尽早到发热门诊就诊并告知接触情况。

禽流感是涵盖多种亚型的病毒性传染病大类，H7N9是其中曾引发人感染并需重点监测的一个亚型，二者在概念范围与公共卫生意义上并不等同。

常见问题

是。H7N9是禽流感病毒的一个亚型，禽流感包含H7N9及其他多种亚型，二者为包含关系。

否。现有监测未发现H7N9具备持续人际传播能力，主要感染来源仍为接触带毒活禽及其污染环境。

否。多数禽流感亚型以感染禽类为主，H5N1、H7N9、H9N2等部分亚型可偶发感染人。

减少活禽接触。避免接触病死禽，不购买来源不明活禽，禽肉蛋类彻底加热，接触后规范洗手。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2013-2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.