肩周炎有哪些表现

肩周炎最典型的表现是肩关节疼痛与活动受限同时存在，疼痛夜间加重，主动和被动活动均受限，梳头、穿衣、摸背等动作难以完成。该病具有自限性，但部分人群可能遗留不同程度的功能障碍。

肩周炎的主要表现

1、疼痛：早期以肩前外侧疼痛为主，可放射至肘部，夜间疼痛明显，翻身或受压时加重，部分人群因疼痛难以入睡。

2、活动受限：肩关节外展、外旋、内旋、后伸均受限，其中外旋受限出现最早且最明显，表现为无法完成梳头、系腰带、摸对侧肩等动作。

3、僵硬感：晨起或长时间静止后肩部僵硬，活动数分钟后略有缓解，遇冷或劳累后加重。

4、肌肉萎缩：病程超过3个月者，三角肌、冈上肌可能出现失用性萎缩，肩部外观较对侧平坦。

5、压痛点：肩峰下、肱二头肌长头腱沟、冈上肌止点等处常有明确压痛。

6、分期特征：急性期以疼痛为主，持续2至9个月；僵硬期疼痛减轻但活动受限突出，持续4至12个月；恢复期活动度逐渐改善，持续5至26个月。

需要与肩周炎区分的情况

肩袖损伤以主动活动受限为主，被动活动范围多正常；颈椎病可伴上肢麻木、颈肩部疼痛，肩关节被动活动不受限；肩峰撞击综合征疼痛多出现在肩外展60度至120度区间。上述疾病与肩周炎表现不同，处理方式差异较大。

流行病学与就医参考

据中华医学会运动医疗分会发布的《肩关节周围炎诊疗与康复专家共识（2022年版）》，肩周炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，40岁至70岁人群高发，女性多于男性，糖尿病、甲状腺疾病人群患病风险升高。一项纳入社区人群的流行病学调查显示，肩周炎病程平均持续约30个月，约40%的人群在症状缓解后仍存在轻度活动受限。

功能自测方法

• 摸背试验：将手背贴于对侧肩胛骨下角，记录可触及的最高位置。
• 摸耳试验：同侧手指能否触及对侧耳朵。
• 外旋试验：屈肘90度，前臂向外旋转，观察两侧差异。
• 上述动作若明显受限并伴夜间痛，建议至骨科或康复医学科就诊，必要时行肩关节磁共振检查。

日常注意事项

急性疼痛期减少提重物、大幅度甩臂动作，避免强行拉伸；疼痛缓解后在专业指导下进行钟摆运动、爬墙运动、外旋牵伸等康复训练；合并糖尿病、甲状腺疾病者需同步控制原发病。症状持续超过3个月且活动度无改善，应复诊评估。

肩周炎以夜间痛和肩关节活动受限为核心表现，被动活动同样受限是其与肩袖损伤的重要区别，病程较长，需规范评估与康复干预。

常见问题

是，多数肩周炎具有自限性，可在1至3年内自行缓解，但约40%的人群可能遗留轻度活动受限，仍需康复训练。

肩周炎主动与被动活动均受限，肩袖损伤被动活动多正常、主动活动受限，两者需通过体格检查及磁共振鉴别。

是，夜间痛是肩周炎常见特征，与炎症介质夜间聚集及肩部受压有关，若疼痛剧烈影响睡眠应尽早就诊。

通常需行肩关节X线排除骨性病变，磁共振可评估肩袖及关节囊情况，超声可辅助判断肌腱及滑囊状态。

疼痛缓解期可在专业指导下进行温和牵伸，急性疼痛期不建议强行拉伸，以免加重炎症和损伤。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩关节周围炎诊疗与康复专家共识（2022年版）. 中华物理医学与康复杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊断与治疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节疾病康复指导原则. 人民卫生出版社, 2020.