新生儿牙龈缺一块

新生儿牙龈缺一块通常属于发育过程中的正常解剖变异，多数为牙龈局部凹陷或先天性牙龈缺损，不伴随出血、红肿时无需特殊处理，随月龄增长可自行改善。

新生儿牙龈局部缺损的常见原因

1、上皮珠脱落或未完全融合：新生儿牙龈在胚胎期由外胚层上皮与间充质共同发育，部分区域上皮未完全覆盖或角化层较薄，可表现为局部凹陷或小缺口，属于生理性发育过程。

2、先天性牙龈缺损：临床将出生时即存在的牙龈组织局部缺失称为先天性牙龈缺损，缺损范围多小于3毫米，边缘整齐，不伴溃疡或渗出。

3、创伤性因素：分娩过程中胎头受压或器械操作可能造成牙龈局部损伤，但此类情况常伴有黏膜充血或轻微渗血，与单纯缺损表现不同。

4、正常解剖结构误判：新生儿下颌前牙区牙龈常呈分叶状或结节状，系带附着位置较高，可能被误认为缺损。北京大学口腔医院2021年发表的婴幼儿口腔发育观察资料指出，约15%的新生儿存在牙龈形态不对称，其中绝大多数在6月龄内自行调整。

需要观察与就医的情况

• 缺损处出现白色假膜、黄色渗出或明显充血；
• 喂养时哭闹加剧、拒绝吮吸或体重增长缓慢；
• 缺损范围超过5毫米或随月龄增大；
• 伴有发热、口腔异味或颌面部肿胀。

上述表现提示可能存在感染、溃疡或颌骨发育异常，需由儿童口腔科医生进行临床检查，必要时行影像学评估。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的《婴幼儿口腔健康管理指南》提出，新生儿期口腔检查应关注牙龈完整性、系带附着及腭部形态，首次口腔检查建议在出生后6个月内完成。

日常护理要点

• 喂养后用无菌纱布蘸温开水轻拭牙龈，每日1至2次；
• 避免使用锐器或手指强行探查缺损区域；
• 母乳喂养时注意含接姿势，减少牙龈局部摩擦；
• 定期测量体重，记录喂养量与排泄次数。

若缺损处无变化且婴儿进食、睡眠、体重增长正常，可在常规儿童保健时请医生一并查看。缺损持续存在至乳牙萌出后仍未改善，需排除牙龈纤维瘤病、先天性角化异常等罕见情况。

新生儿牙龈局部缺损多为发育性变异，无伴随症状时以观察为主，定期儿童口腔检查可明确性质。

常见问题

是。多数生理性牙龈缺损或上皮未完全融合在6月龄内随口腔发育自行改善，无需干预，但需定期观察缺损范围及有无渗出。

否。单纯牙龈局部缺损不涉及牙胚，乳牙萌出时间主要取决于牙根发育，缺损处牙龈可随牙齿萌出重新塑形。

否。无红肿、无增大、无喂养困难时通常不需影像学检查，临床视诊即可判断；若缺损超过5毫米或伴颌面部肿胀再考虑拍片。

鹅口疮表现为可擦除的白色凝乳状斑片，擦后基底充血；牙龈缺损为组织凹陷或缺失，无白色附着物，边缘整齐，不伴充血。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿口腔健康管理指南. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 北京大学口腔医院. 婴幼儿口腔发育观察资料. 2021.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.