小孩的牙齿怎么长

儿童牙齿萌出遵循一定的时间规律，通常乳牙在出生后6个月左右开始萌出，至2岁半至3岁全部20颗乳牙萌出完毕；恒牙则从6岁左右开始替换，至12至13岁完成除第三磨牙外的28颗恒牙替换。

乳牙萌出的时间与顺序

1、萌出起点：多数儿童在出生后6至8个月时下颌中切牙率先萌出，个别儿童可早至4个月或晚至12个月，均属正常范围。

2、萌出顺序：通常按下颌中切牙、上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的顺序进行，左右对称萌出。

3、完成时间：至2岁半至3岁，20颗乳牙全部萌出。若13个月后仍未萌出第一颗乳牙，建议就诊评估。

4、个体差异：萌出时间受遗传、营养及全身发育状况影响，前后相差6个月以内通常无需干预。

恒牙萌出的时间与顺序

1、第一恒磨牙：约6岁时在第二乳磨牙后方直接萌出，不替换任何乳牙，俗称“六龄牙”，是口腔中最早萌出的恒牙。

2、切牙替换：6至8岁期间，下颌中切牙和上颌中切牙先后替换；7至9岁替换侧切牙。

3、尖牙与前磨牙：9至12岁期间，乳尖牙和乳磨牙被恒尖牙、第一前磨牙及第二前磨牙替换。

4、第二恒磨牙：约12至13岁萌出。第三磨牙萌出时间差异较大，部分人群终身不萌出。

牙齿萌出的常见表现与应对

1、牙龈反应：萌出部位牙龈可呈轻度红肿，触之有硬感，属正常生理现象。

2、流涎增多：乳牙萌出期唾液分泌增加，因吞咽功能尚未完善，可出现流涎。

3、情绪变化：部分儿童因牙龈不适出现烦躁、喜咬硬物、睡眠不安等表现。

4、进食影响：萌出高峰期可能出现食欲下降，通常持续数日自行缓解。

5、发热判断：萌牙本身一般不引起体温超过38摄氏度的发热。若出现高热，需排查其他病因。

需要就医的情况

1、萌出延迟：13个月后仍未萌出第一颗乳牙，或3岁后乳牙未全部萌出。

2、萌出顺序异常：牙齿萌出顺序明显紊乱，或同名牙左右萌出时间相差超过6个月。

3、形态异常：萌出牙齿形态、颜色、数目异常，如融合牙、额外牙、先天性缺牙。

4、阻生与滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，或恒牙超过正常时间未萌出。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏可影响恒牙萌出位置及儿童咀嚼功能，萌出后即应开始口腔清洁。

儿童牙齿萌出存在明确的时间范围与顺序规律，乳牙约6个月开始萌出、2岁半至3岁萌齐，恒牙约6岁开始替换、12至13岁基本完成。萌出时间在合理范围内波动属正常现象，超出范围需就诊评估。

常见问题

是。多数儿童6至8个月萌出第一颗乳牙，但13个月前萌出均属正常范围，超过13个月未萌出建议就诊检查。

否。萌牙本身通常不引起超过38摄氏度的发热，若出现高热应排查感染等其他病因，不应归因于长牙。

20颗。乳牙自6个月左右开始萌出，至2岁半至3岁全部萌出，上下颌各10颗，共20颗。

否。六龄牙即第一恒磨牙，约6岁萌出，不替换任何乳牙，是终身使用的恒牙，萌出后需重点保护。

需评估。轻度顺序差异可观察，若同名牙左右萌出时间相差超过6个月或明显紊乱，建议就诊口腔科检查。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 儿童口腔医学

[3] 口腔预防医学