鼻炎会鼻塞吗

鼻炎会鼻塞。鼻塞是鼻炎最常见的症状之一，其本质是鼻腔黏膜在炎症刺激下发生充血、水肿，导致鼻腔通道变窄，气流通过受阻。鼻塞的程度与炎症范围、分泌物多少及黏膜肿胀程度直接相关，并非所有鼻炎患者都会出现同等程度的鼻塞。

鼻炎引发鼻塞的4个主要机制

1、黏膜血管扩张：炎症介质促使鼻腔黏膜血管通透性增加，血液成分渗出到组织间隙，黏膜体积增大，直接挤压鼻腔空间。

2、分泌物积聚：炎症导致腺体分泌增多，黏稠分泌物附着于鼻道，进一步缩小通气截面，形成阻塞感。

3、鼻甲肥大：下鼻甲黏膜在反复炎症刺激下可发生可逆性或不可逆性增厚，使鼻塞从间歇性转为持续性。

4、结构因素叠加：若合并鼻中隔偏曲或鼻息肉，鼻塞程度往往更重，且单侧或双侧表现不同。

不同鼻炎类型的鼻塞特点

• 急性鼻炎：鼻塞起病急，通常持续7至10天，初期为清水样涕，后期转为黏脓性，鼻塞随分泌物排出而短暂缓解。
• 过敏性鼻炎：鼻塞呈发作性，接触过敏原后数分钟内出现，常伴阵发性喷嚏和大量清水涕。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版），国内成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%。
• 慢性鼻炎：鼻塞多为持续性或交替性，侧卧时下方鼻腔阻塞更明显，病程超过12周。
• 萎缩性鼻炎：鼻塞感源于鼻腔宽大后气流紊乱及干痂堵塞，与黏膜肿胀所致鼻塞机制不同。

鼻塞程度的量化参考

临床常用视觉模拟评分评估鼻塞，0分代表无鼻塞，10分代表完全阻塞。一项纳入我国多中心过敏性鼻炎患者的横断面调查显示，中度至重度鼻塞（评分≥5分）者占比超过60%，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的流行病学资料。鼻塞评分≥5分通常提示需要进一步评估是否合并鼻息肉、鼻窦炎或睡眠呼吸障碍。

需要警惕的伴随表现

• 单侧持续性鼻塞超过4周，需排除鼻腔新生物。
• 鼻塞伴反复鼻出血或嗅觉明显减退，应行鼻内镜检查。
• 夜间鼻塞导致打鼾、憋醒，提示可能合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

鼻塞是鼻炎的核心表现之一，但类型不同、程度不同、持续时间不同，处理方向也不同。若鼻塞持续加重或单侧固定，应尽早完成鼻内镜和影像学评估，而非长期自行判断。

常见问题

否。部分过敏性鼻炎以喷嚏、流清涕为主，鼻塞可不明显；萎缩性鼻炎鼻塞感源于干痂而非黏膜肿胀。

不一定。鼻塞程度受鼻甲状态、分泌物及鼻中隔结构影响，需结合鼻内镜和症状评分综合判断。

均可出现。过敏性鼻炎多为双侧，鼻中隔偏曲或鼻息肉所致者常以单侧为主，侧卧时下方鼻腔更易阻塞。

是。单侧持续鼻塞超过4周、伴出血或嗅觉减退者，鼻内镜可明确是否存在鼻息肉、鼻窦炎或其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻炎分类和诊断及慢性鼻炎诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.