前列腺验尿

前列腺验尿主要用于排查前列腺感染、出血或肿瘤标志物异常，但无法单独确诊前列腺癌。该检查常与直肠指检、前列腺特异性抗原检测联合使用，适用于尿频、尿急、排尿疼痛或血尿人群。

1、尿常规：检测尿液中白细胞、红细胞及亚硝酸盐水平。白细胞计数超过每高倍镜视野5个，提示可能存在尿路或前列腺炎症。红细胞升高需区分血尿来源，前列腺增生或前列腺癌均可引起无痛性血尿。

2、尿培养与药敏试验：留取中段尿进行细菌培养。菌落计数超过每毫升10的5次方菌落形成单位，可判定为尿路感染。药敏试验结果可指导临床选择敏感抗菌药物，避免盲目使用。

3、前列腺按摩后尿液检查：按摩前列腺后收集尿液，若白细胞数量较按摩前明显增加，提示前列腺炎。该操作需由泌尿外科医师完成，急性前列腺炎期间禁止按摩，以免感染扩散。

4、尿液前列腺特异性抗原检测：部分实验室可检测尿液中前列腺特异性抗原水平。当前列腺癌或前列腺增生导致腺体结构破坏时，该指标可能升高。但尿液前列腺特异性抗原检测尚未作为独立诊断标准，需结合血清前列腺特异性抗原及影像学结果综合判断。

5、尿液细胞学检查：查找尿液中脱落的肿瘤细胞。高级别前列腺癌或膀胱癌累及前列腺时，可能检出异常细胞。该检查灵敏度有限，阴性结果不能排除肿瘤。

根据国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》，前列腺癌诊断需结合血清前列腺特异性抗原、直肠指检及多参数磁共振成像，确诊依赖前列腺穿刺活检。尿液检查在前列腺疾病筛查中起辅助作用。一项纳入1200例前列腺炎患者的临床观察显示，中段尿培养阳性率为38.6%，其中大肠埃希菌占分离菌株的62.3%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2021年）。

前列腺验尿结果需由泌尿外科医师结合症状、体征及其他检查综合解读。单纯尿常规正常不能排除前列腺癌。出现排尿异常或血尿，应及时就诊，避免自行判断。

常见问题

否。前列腺验尿不能确诊前列腺癌，仅可辅助发现血尿或感染。确诊需进行前列腺穿刺活检，并结合血清前列腺特异性抗原及磁共振成像结果。

否。前列腺验尿通常无需空腹，但应避免大量饮水后立即留取标本，以免尿液稀释影响细胞及细菌检出率。建议留取晨起第一次中段尿。

前列腺炎患者尿常规可能显示白细胞升高，尿培养可检出致病菌。但部分慢性前列腺炎患者尿常规结果正常，需结合前列腺液检查综合判断。

血尿提示泌尿系统出血，可能来源于前列腺、膀胱或肾脏。前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌均可引起血尿，需进一步行泌尿系超声或膀胱镜检查明确出血部位。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 北京: 人民卫生出版社, 2014.