泌尿科是看什么病？

泌尿科主要诊治泌尿系统及男性生殖系统疾病，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及前列腺、睾丸等器官的非肿瘤与肿瘤性问题，同时处理排尿异常、感染、结石及男性功能相关疾病。

泌尿科诊治范围的具体划分

1、泌尿系统感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，表现为尿频、尿急、尿痛或发热腰痛。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为每100人中有5至6例。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石均属诊治范围，典型症状为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴血尿。中国成年人群泌尿系结石患病率约为6.5%，南方部分地区可达10%以上，该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的流行病学调查。

3、排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、神经源性膀胱、压力性尿失禁等。良性前列腺增生通常见于50岁以上男性，60岁以上人群超声检出率超过50%，80岁以上可达80%以上。

4、泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌、睾丸癌等恶性肿瘤的诊断与手术治疗。膀胱癌在我国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居首位。

5、男性生殖系统疾病：前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、男性不育、勃起功能障碍、早泄等。精索静脉曲张在成年男性中检出率约为10%至15%，在不育男性中可升至30%以上。

6、泌尿系统先天畸形与外伤：如肾盂输尿管连接部狭窄、尿道下裂、隐匿性阴茎、膀胱破裂、肾挫裂伤等，部分需要手术矫正。

7、肾上腺外科疾病：肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等部分需由泌尿外科参与手术处理。

8、其他相关症状：血尿、脓尿、乳糜尿、尿潴留、遗尿、阴囊肿块、睾丸疼痛等，均属于泌尿科首诊范围。

需要与肾内科区分的情况

肾内科主要处理肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等以内科药物治疗为主的疾病。泌尿科侧重需要手术、器械操作或男性生殖系统相关的问题。病情稳定者以药物治疗为主时挂肾内科；出现结石、肿瘤、梗阻或需手术评估时挂泌尿科。

就诊提示

出现无痛性肉眼血尿、持续腰痛伴血尿、排尿困难进行性加重、阴囊内无痛性肿块等情况，应尽快到泌尿科就诊。急性尿潴留、睾丸扭转属于急症，需立即就医。日常保持每日饮水量1500至2000毫升，有助于降低结石与感染风险。

常见问题

是。多数医院将男科作为泌尿外科的分支，诊治前列腺炎、勃起功能障碍、男性不育等，部分大型医院单独设立男科门诊。

会。女性膀胱炎、压力性尿失禁、输尿管结石、膀胱过度活动症等均属泌尿科诊治范围，女性泌尿系统感染发病率高于男性。

优先挂泌尿科。无痛性血尿需排除结石、肿瘤等外科原因；若伴大量蛋白尿、水肿，可同时咨询肾内科。

能。良性前列腺增生是泌尿科常见病，通过超声、尿流率、前列腺特异性抗原等评估，必要时行手术或激光治疗。

否。直径小于6毫米的结石可尝试保守排石；直径大于1厘米或伴梗阻、感染时，需体外碎石或输尿管镜取石。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石流行病学调查报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗规范. 2020.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.