高血糖是什么？

高血糖是指血液中葡萄糖浓度持续高于正常范围的一种代谢状态，通常以空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升作为诊断切点。其本质是胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致葡萄糖无法被有效利用而蓄积于血液中。

判断标准与分层

1、正常范围：空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期。

3、糖耐量减低：餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升，同样属于糖尿病前期。

4、糖尿病诊断切点：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状。

常见原因与机制

1、胰岛素分泌绝对不足：多见于1型糖尿病，胰岛β细胞受损导致胰岛素产量下降。

2、胰岛素抵抗：多见于2型糖尿病，外周组织对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取减少。

3、肝糖输出增多：肝脏在空腹状态下过度释放葡萄糖，进一步抬高血糖水平。

4、应激与药物因素：感染、创伤、糖皮质激素等可暂时性升高血糖，去除诱因后多可恢复。

典型表现与危害

1、早期症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。

2、急性并发症：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

3、慢性损害：长期控制不佳可累及视网膜、肾脏、周围神经及大血管，增加心脑血管事件风险。

4、无症状阶段：部分2型糖尿病早期无明显不适，仅在体检时发现血糖异常。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在长期高血糖状态。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖和餐后2小时血糖是筛查与诊断的核心指标，糖化血红蛋白可作为近3个月血糖控制水平的评估依据。

干预方向

1、饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分次进行，避免连续两天不运动。

3、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频率。

4、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善胰岛素敏感性。

高血糖是一种可防可控的代谢异常，关键在于早期识别并长期管理。定期检测血糖、保持合理体重与规律作息，有助于降低并发症发生风险。

常见问题

不是。高血糖是一种血糖升高的状态，糖尿病是达到特定诊断切点的疾病。糖尿病前期也属于高血糖，但尚未达到糖尿病标准。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，但高血糖已在损害血管和神经。建议40岁以上人群每年检测一次空腹血糖和餐后血糖。

部分糖尿病前期人群通过饮食、运动和减重可使血糖回到正常范围。已确诊糖尿病者需长期管理，生活方式是基础措施之一。

2型糖尿病有明显的家族聚集倾向，但遗传并非唯一决定因素。保持合理体重和规律运动可降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.