管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
体内真菌感染可表现为发热、咳嗽、皮肤损害、消化道不适及中枢神经系统异常,具体症状因感染部位和病原体类型而异。这些症状包括:1.呼吸系统症状如咳痰和胸痛;2.皮肤黏膜病变如红斑和糜烂;3.消化道症状如腹泻和腹痛;4.全身性反应如发热和乏力;5.中枢神经系统表现如头痛和意识障碍。
常见于肺部,症状包括持续咳嗽(超过3周)、咳出白色或带血丝的痰液、胸痛和呼吸困难。例如,曲霉菌感染可导致咯血,而隐球菌感染可能引起肺部结节。部分患者会伴有发热,体温可达38℃以上,夜间盗汗和体重下降也较为常见。若感染扩散至支气管,可能出现喘息或呼吸急促。
皮肤表面可见红色丘疹、水疱或环形斑块,边界清晰,伴有瘙痒或刺痛。例如,念珠菌感染常发生在腋窝、腹股沟等潮湿区域,表现为白色糜烂或脱屑。口腔黏膜感染(鹅口疮)会出现白色斑点,易擦除并留下红色基底。指甲受累时,甲板变厚、变色(黄色或褐色),边缘易碎。
以念珠菌感染为主,症状包括持续性腹泻(每日3-5次,呈水样或泡沫状)、腹痛(上腹部或脐周绞痛)、恶心呕吐和食欲减退。严重时可能出现黑便或血便,提示黏膜溃疡。长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群更易发生,伴随腹胀和体重减轻。
播散性感染可导致发热(体温波动在37.5℃-40℃之间)、寒战、乏力、肌肉酸痛和关节疼痛。部分患者会出现肝脾肿大,表现为右上腹不适或黄疸。血液检测可见白细胞升高或贫血,严重脓毒症时血压下降,需紧急处理。
隐球菌感染常见,症状包括逐渐加重的头痛(前额或颞部钝痛)、恶心呕吐(喷射性)、畏光和精神状态改变(如嗜睡、焦虑或意识模糊)。眼底检查可能发现视乳头水肿,提示颅内压升高。若未及时治疗,可进展为癫痫或昏迷。
体内真菌感染的诊断需结合临床表现、实验室检查(如真菌培养、血清抗原检测)和影像学结果。早期识别症状至关重要,例如长期使用激素、化疗或器官移植者应高度警惕。一旦出现上述任何症状,需立即就医,避免自行用药。治疗以抗真菌药物为主,疗程通常为4-12周,具体方案由医生根据感染部位和病原体类型制定。日常预防包括保持环境干燥、避免长期滥用抗生素和增强免疫功能。
