高尿酸症状有哪些

高尿酸血症本身多数不产生症状，仅在血尿酸持续升高并形成尿酸盐结晶沉积后，才可能出现痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现。单纯血尿酸升高者常无任何不适，需依靠血液检测发现。

高尿酸血症在不同阶段的表现

1、无症状高尿酸血症期：血尿酸超过420微摩尔每升即属升高，此阶段通常无关节疼痛、无红肿，身体无自觉异常。中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风约为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》。

2、急性痛风性关节炎发作期：典型表现为单个关节突发剧烈疼痛，首次发作约50%累及第一跖趾关节。关节局部出现红、肿、热、痛，疼痛常在24小时内达到高峰，夜间发作更为常见。发作期间可伴低热、乏力。

3、痛风间歇期：两次急性发作之间关节症状完全消失，皮肤颜色与功能恢复正常。此阶段若血尿酸未控制达标，发作频率会逐渐增加，间隔时间缩短。

4、慢性痛风石病变期：尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、肘部、跟腱等部位。痛风石可导致关节畸形、活动受限，严重时皮肤破溃并排出白色粉末状物质。

5、尿酸性肾结石相关表现：结石刺激尿路可出现腰部绞痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难。部分患者以肾绞痛为首发表现，而关节症状并不明显。

6、肾脏受累的其他信号：长期高尿酸可导致夜尿增多、尿比重下降，部分患者出现蛋白尿。这类表现缺乏特异性，需结合血尿酸与肾功能检查判断。

需要关注的数据与判断依据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升即可诊断高尿酸血症。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，属于国内权威诊疗依据。血尿酸水平越高、持续时间越长，尿酸盐结晶沉积风险越大。男性血尿酸超过540微摩尔每升、女性超过480微摩尔每升时，痛风发作风险明显上升。

需要警惕的情况

关节突发红肿热痛，尤其是第一跖趾关节，应尽早就诊风湿免疫科。无症状高尿酸血症者若合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肥胖，需定期监测血尿酸与肾功能。腰部绞痛伴血尿者应排查尿酸性肾结石。

血尿酸升高本身常无感觉，出现关节剧痛、痛风石或肾结石表现时，尿酸盐沉积多已存在一段时间。

常见问题

否。多数高尿酸血症者终身不发作痛风，仅少数人在持续升高并形成尿酸盐结晶后出现关节症状，需通过血尿酸检测发现。

第一跖趾关节。约50%的首次发作发生于此，表现为突发红肿热痛，常在夜间加重，24小时内疼痛达高峰。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾组织并形成结石，引起腰部绞痛、血尿或夜尿增多，部分患者以肾脏表现为首发症状。

是。无症状者仍需定期检测血尿酸与肾功能，尤其合并高血压、糖尿病、肥胖或慢性肾脏病时，应评估尿酸盐沉积风险。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.