治疗褥疮的好方法是什么

褥疮治疗的核心方法是根据创面分期进行分层处理，以减压为基础，配合清创、抗感染和促进愈合的规范方案。褥疮不存在单一特效方法，任何有效治疗都必须建立在持续解除局部压迫的前提之上。

1、减压：每2小时协助变换体位一次，使用气垫床或减压敷料，避免创面继续受压，这是所有治疗起效的前提条件。

2、清创：对于黑色结痂或黄色腐肉覆盖的创面，由医护人员进行机械清创、酶解清创或自溶清创，去除坏死组织后创面才有愈合可能。

3、抗感染：创面出现红肿、渗液增多、异味或脓性分泌物时，需进行分泌物培养，根据结果选用外用抗菌制剂；深部感染或全身感染征象者需系统抗感染治疗。

4、敷料选择：浅表渗液少的创面可用水胶体敷料，渗液多的创面可用泡沫敷料，存在空腔的创面可用藻酸盐敷料填充，需由医护人员根据创面情况决定。

5、营养支持：每日保证足够热量与蛋白质摄入，血清白蛋白低于30克每升时愈合明显延迟，需在营养师指导下调整饮食或补充营养制剂。

6、疼痛与合并症管理：控制糖尿病血糖、改善贫血、纠正低氧状态，这些合并症不纠正，创面愈合速度会显著下降。

根据美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准，褥疮分为1至4期及不可分期、深部组织损伤共6类，不同分期处理方式差异明显。1期仅表现为指压不变白的红斑，以减压和皮肤保护为主；2期出现部分皮层缺失，可选用水胶体敷料；3期和4期涉及全层皮肤甚至肌肉骨骼暴露，需专业创面处理，必要时外科手术。中国《压力性损伤预防和治疗指南（2019版）》指出，规范减压联合创面处理可使多数2期以内褥疮在2至4周内好转。

需要提示的是，创面出现发黑、恶臭、快速扩大或伴随发热时，应尽快到创面修复科或烧伤科就诊，不可自行处理。长期卧床者预防重于治疗，翻身与皮肤检查应每日坚持。

常见问题

否。1期和部分2期褥疮可在医护指导下居家护理，但3期、4期及不可分期褥疮必须由专业创面团队处理，自行换药可能延误甚至加重感染。

1至2期褥疮在规范减压和创面护理下通常2至4周好转，3至4期褥疮愈合常需数月，具体时间取决于创面大小、感染控制及营养状态。

否。气垫床只能分散压力，不能替代定时体位变换，仍需每2小时协助翻身一次，两者配合才能有效减压。

需保持适度湿润。现代创面护理主张湿性愈合环境，但渗液过多或感染时需选用吸收性敷料并控制感染，具体由医护人员判断。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2016.

[2] 中国医师协会创伤外科医师分会. 压力性损伤预防和治疗指南（2019版）. 中华创伤杂志, 2019.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 慢性创面诊疗指南. 中华烧伤杂志, 2020.