腰突症怎么做提髋练习

腰椎间盘突出症患者在急性期疼痛缓解后，可进行仰卧位提髋练习，动作以不诱发下肢放射痛为前提。该练习通过激活臀肌与核心肌群，减少腰椎代偿性受力。若练习中出现疼痛加重或下肢麻木，应立即停止。

腰突症提髋练习的具体执行要点

1、适用阶段：仅适用于急性期过后、疼痛明显减轻且无进行性神经功能缺损的患者。急性期以卧床休息为主，不宜进行主动提髋训练。

2、准备姿势：仰卧于硬质平面，双膝屈曲约九十度，双足平放于床面，双臂自然置于身体两侧，腰部保持中立位，避免过度拱起或下压。

3、动作过程：收紧腹部与臀部，缓慢将臀部抬离床面约五至十厘米，使肩、髋、膝大致呈一条斜线，维持三至五秒后缓慢放下。每组八至十二次，每日两至三组。

4、呼吸配合：抬髋时呼气，放下时吸气，全程避免憋气，防止腹压骤升加重腰椎负担。

5、疼痛监控：练习中若出现腰部剧痛或下肢放射痛，提示神经根可能受到激惹，应终止该动作并就诊评估。

6、进阶条件：连续练习两周无不适者，可在病情稳定时改为单腿提髋，即一侧下肢伸直，另一侧屈膝支撑完成动作；调整训练强度期间需降低次数，每日一组，待适应后再恢复至两组。

证据与数据

据《中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）》，约百分之八十至九十的腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗获得症状改善，运动疗法是保守治疗的重要组成部分。另据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会发布的专家观点，核心肌群训练应遵循循序渐进原则，避免在神经根水肿期进行高强度练习。

需要留意的情形

提髋练习不能替代规范诊疗。出现马尾神经受压表现，如会阴部麻木、大小便功能障碍，需紧急就医。合并腰椎滑脱、严重骨质疏松或椎体骨折者，不宜自行练习。练习环境应防滑，避免跌倒。

腰突症提髋练习需在疼痛缓解期进行，以不诱发下肢放射痛为界限，核心肌群逐步激活有助于减轻腰椎负荷。

常见问题

否。急性期神经根多存在水肿与炎症，主动提髋可能加重疼痛与放射症状，应以休息和规范治疗为主，待疼痛明显缓解后再评估是否开始。

病情稳定者每组八至十二次，每日两至三组；调整训练强度期间可减至每日一组，适应后再逐步恢复，全程以不出现下肢放射痛为准。

提示动作可能激惹神经根或腰椎稳定性不足，应立即停止练习，避免继续加重，并尽快到骨科或康复科就诊，由医生评估后调整方案。

否。运动练习属于康复手段之一，不能替代医生制定的综合治疗方案，是否用药及如何用药需由接诊医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症基层诊疗指南. 人民卫生出版社.