发布于:2023-05-19
唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
成人高血压的诊室血压诊断标准为:收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。该标准适用于未使用降压药物的情况下,非同日三次测量所得结果。家庭自测血压与诊室血压的诊断阈值不同,需区分对待。
1、诊室血压标准:收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,该标准适用于18岁及以上成人,测量前需静坐5分钟,避免饮酒、咖啡及吸烟至少30分钟。
2、家庭自测血压标准:收缩压≥135毫米汞柱和(或)舒张压≥85毫米汞柱。家庭自测需使用经认证的上臂式电子血压计,连续测量7天,取后6天平均值。该标准低于诊室标准,因家庭环境更接近日常状态,可减少白大衣效应。
3、动态血压监测标准:24小时平均血压≥130/80毫米汞柱,白天平均血压≥135/85毫米汞柱,夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。动态血压监测可评估全天血压波动,尤其适用于诊室血压与家庭自测结果不一致的情况。
4、血压分级:1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和(或)舒张压90至99毫米汞柱;2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和(或)舒张压100至109毫米汞柱;3级高血压为收缩压≥180毫米汞柱和(或)舒张压≥110毫米汞柱。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱。
5、低血压与正常高值:正常血压为收缩压<120毫米汞柱且舒张压<80毫米汞柱;正常高值为收缩压120至139毫米汞柱和(或)舒张压80至89毫米汞柱。低血压通常指收缩压<90毫米汞柱或舒张压<60毫米汞柱,但需结合症状判断。
根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》,中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%,患病人数约2.45亿。该数据来源于2018年中国慢性病及危险因素监测。血压测量是诊断高血压的唯一依据,单次测量升高不能确诊,需重复测量并排除干扰因素。
不同人群的血压控制目标存在差异。一般高血压患者降压目标为<140/90毫米汞柱;能耐受者和部分高危患者可进一步降至<130/80毫米汞柱。65至79岁老年人首先降至<150/90毫米汞柱,若耐受可降至<140/90毫米汞柱。80岁以上老年人降压目标为<150/90毫米汞柱。
血压测量前30分钟内避免剧烈运动、进食、吸烟及饮用咖啡。测量时取坐位,背部支撑,双脚平放,上臂裸露并与心脏同高。同一侧手臂连续测量2至3次,每次间隔1分钟,取平均值。首次就诊需测量双上臂血压,以后选择读数较高侧。
高血压诊断需结合多次测量结果,不能仅凭一次数值确诊。家庭自测血压与诊室血压标准不同,动态血压监测标准亦有差异。确诊后需评估心血管风险,制定个体化控制目标。
两者均重要,任一达到或超过阈值即可诊断。收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱,满足其一即符合诊室高血压诊断标准。
家庭自测血压135/85毫米汞柱算高血压吗?是。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即达到高血压诊断阈值,但需连续监测7天并取后6天平均值,排除单次测量误差。
动态血压监测的夜间标准是多少?夜间平均血压≥120/70毫米汞柱为动态血压监测的高血压诊断标准之一。夜间血压下降不足或反跳提示风险增加。
正常高值血压需要治疗吗?否,通常不需药物。正常高值指收缩压120至139毫米汞柱和(或)舒张压80至89毫米汞柱,建议改善生活方式并定期监测。
80岁以上老年人血压控制目标是多少?80岁以上老年人降压目标为<150/90毫米汞柱。若耐受良好,可进一步降低,但需避免血压过低导致脑供血不足。
本文由唐春平医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2024年修订版). 中华心血管病杂志, 2024.
[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.
[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2022.
[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南(2020版). 2020.
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