什么是疱疹性口炎

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症，多见于6岁以下儿童，典型表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成疼痛性溃疡，可伴发热和淋巴结肿大，属自限性疾病，多数1至2周自行缓解。

病因与传播途径

1、病原体：主要由单纯疱疹病毒1型引起，少数由2型引起，病毒经破损皮肤或黏膜进入人体，潜伏于神经节内，免疫力下降时可复发。

2、传播方式：通过直接接触疱疹液、唾液或飞沫传播，也可经共用餐具、毛巾等间接传播，托幼机构内容易出现聚集性病例。

3、易感人群：6个月至6岁儿童高发，6个月以内婴儿因母体抗体保护较少发病，成人也可感染但症状通常较轻。

临床表现

1、前驱期：起病急，常有发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴咽痛、流涎、拒食、烦躁，颌下淋巴结肿大压痛，持续1至2天。

2、水疱期：口腔黏膜出现成簇针头大小水疱，周围有红晕，多见于颊黏膜、舌、牙龈、硬腭及口唇内侧。

3、溃疡期：水疱迅速破溃，形成黄白色溃疡，直径约1至3毫米，可融合成片，疼痛明显，影响进食和吞咽。

4、病程：发热通常3至5天消退，溃疡7至14天愈合，不留瘢痕。

与手足口病的区别

1、疱疹性口炎：疱疹集中在口腔黏膜，手、足、臀部无皮疹。

2、手足口病：由肠道病毒引起，口腔疱疹同时伴手、足、臀部斑丘疹或疱疹，两者病原体和流行特征不同。

诊断与处理原则

1、诊断依据：典型临床表现即可临床诊断，必要时可行病毒分离或核酸检测，血常规可见白细胞总数正常或偏低。

2、一般处理：发热时物理降温，进食温凉流质或半流质食物，避免酸性、辛辣、粗糙食物刺激溃疡。

3、口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水轻轻擦拭口腔，减少继发细菌感染。

4、就医指征：持续高热超过3天、拒食导致脱水、精神萎靡、抽搐或皮疹扩散，需及时就诊。

预防措施

1、隔离患者：发病期间避免进入托幼机构或公共场所，减少与易感儿童接触。

2、个人卫生：勤洗手，不共用餐具、水杯、毛巾，玩具定期清洗消毒。

3、增强免疫：保证充足睡眠、均衡营养，避免过度疲劳和精神紧张。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料，单纯疱疹病毒感染在儿童口腔黏膜疾病中占较高比例，多数病例预后良好。世界卫生组织指出，单纯疱疹病毒1型感染全球人口约三分之二，多数为无症状或轻症感染。

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，儿童多见，口腔成簇水疱破溃成溃疡，伴发热，多数1至2周自愈，出现持续高热或脱水需及时就医。

常见问题

是。疱疹性口炎具有传染性，可通过唾液、疱疹液及共用餐具传播，发病期间应避免与其他儿童密切接触。

否。抗生素针对细菌感染，对单纯疱疹病毒无效，仅在继发细菌感染时由医生评估后使用。

否。两者病原体不同，疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，疱疹集中在口腔；手足口病由肠道病毒引起，伴手、足、臀部皮疹。

是。成人也可感染单纯疱疹病毒，但多数症状较轻，免疫力低下时可能出现明显口腔溃疡和发热。

是。病毒可潜伏于神经节，免疫力下降时可复发，但复发时症状通常较初次感染轻，溃疡范围较小。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 单纯疱疹病毒感染监测报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒1型感染事实清单. 2024.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔黏膜疾病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.