过敏性紫癜什么样

过敏性紫癜是一种主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏的小血管炎，典型表现为双下肢对称分布的可触性紫癜，即按压不褪色的红色或紫红色出血点，常成批出现。

一、皮肤表现

1、紫癜形态：针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，略高于皮肤表面，按压不褪色，这是与普通皮疹的重要区别。

2、分布规律：多集中在双下肢伸侧、臀部及踝关节周围，呈对称性分布，面部和躯干较少受累。

3、伴随感觉：部分患者皮损处有轻微瘙痒或疼痛，多数无自觉症状。

二、关节表现

1、受累关节：膝关节和踝关节最常见，肘关节和腕关节也可出现。

2、症状特点：关节肿胀、疼痛和活动受限，通常不遗留关节畸形。

3、持续时间：关节症状多在数日内缓解，但可随紫癜反复而再次出现。

三、胃肠道表现

1、腹痛特征：阵发性脐周或下腹部绞痛，程度轻重不一。

2、伴随症状：可伴有恶心、呕吐，严重者出现呕血或黑便。

3、发生比例：约半数至四分之三的患者出现胃肠道症状，儿童较成人更常见。

四、肾脏表现

1、发生时间：多在紫癜出现后1至4周内发生，少数可延迟至数月。

2、主要表现：镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，部分伴有血压升高。

3、长期影响：肾脏受累程度决定远期预后，需定期复查尿常规。

五、证据与数据

中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》指出，该病每年发病率约为10至20例每10万儿童，其中约30%至50%的患儿出现肾脏受累。另据北京儿童医院风湿免疫科2021年发表的研究数据，在纳入的1200余例过敏性紫癜患儿中，胃肠道症状发生率为58.3%，关节症状发生率为41.7%。

六、需要警惕的情况

1、紫癜持续不退或反复发作超过1个月。

2、出现剧烈腹痛、血便或呕吐物带血。

3、尿色变红或尿常规提示血尿、蛋白尿。

4、伴有明显关节肿胀导致无法行走。

过敏性紫癜的皮肤表现具有特征性，双下肢对称性可触性紫癜是识别该病的核心线索，一旦发现应及时就医评估全身受累情况。

常见问题

否。过敏性紫癜属于免疫介导的小血管炎，不具有传染性，不会通过接触或呼吸道传播给他人。

否。双下肢是最常见的部位，但臀部、上肢甚至躯干也可能出现，只是分布密度通常以下肢为主。

通常需要血常规、尿常规、凝血功能及腹部超声等检查，尿常规用于评估肾脏是否受累，需定期复查。

是。部分患者可在数周至数月内复发，尤其再次接触感染或过敏原时，需长期随访尿常规。

否。急性期应卧床休息，减少下肢负重，待紫癜消退和关节症状缓解后，再逐步恢复活动。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 北京儿童医院风湿免疫科. 过敏性紫癜临床特征及肾脏受累相关因素分析. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.