急性心肌梗塞的急救处理

急性心肌梗塞急救的核心是立即拨打120并保持静卧，任何自行驾车或步行前往医院的行为都可能增加猝死风险。急性心肌梗塞的救治具有极强的时间依赖性，发病后120分钟内是开通血管的理想窗口，每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。

急救处理的关键步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明疑似急性心肌梗塞、患者当前状态与准确位置。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，经急救车转运的患者从发病到血管开通的时间明显短于自行来院者，2021年全国胸痛中心质控报告亦指出，呼叫急救系统是缩短总缺血时间最有效的单一措施。

2、保持正确体位与制动：让患者就地平卧或取半卧位，减少一切活动，避免情绪激动。活动会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。若患者意识丧失、呼吸停止，旁观者应立即开始胸外按压并持续至急救人员到达。

3、谨慎使用急救药物：既往确诊冠心病且备有硝酸甘油者，在血压不低、无头晕眼花时可舌下含服1片，5分钟后不缓解且血压仍稳定可再含1片，最多3片。若含服后出现明显头晕、血压下降，应立即停止。阿司匹林需在急救人员指导或明确无过敏及出血禁忌时嚼服，不可自行决定。

4、配合急救人员决策：急救人员到达后会完成心电图并启动胸痛中心流程，家属应尽快签署知情同意，配合转运至具备急诊介入能力的医院。绕行急诊直达导管室可显著缩短救治时间。

需要避免的行为

• 不要让患者自行驾车或步行去医院。
• 不要反复搬动患者或让其上下楼。
• 不要盲目喂水喂食，以免呕吐误吸。
• 不要因等待家属到齐而延误呼叫急救。

急性心肌梗塞的预后取决于救治速度，识别症状后立即呼叫急救系统、保持静卧、配合专业转运，是改善生存率的关键环节。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生恶性心律失常或猝死，且无法获得急救监护，应立即拨打120等待专业转运。

若含服1片后5分钟不缓解，血压不低时可再含1片，最多3片；仍不缓解或出现头晕，应立即停止并等待急救人员。

立即判断呼吸，若呼吸停止，应马上开始胸外按压，持续进行直至急救人员到达接手，不要中断。

发病后120分钟内开通血管最为理想，越早开通，心肌存活越多，死亡和心衰风险越低。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国胸痛中心质控报告. 2021

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志

[3] 中国急性心肌梗死规范化救治项目组. 中国急性心肌梗死救治现状与改进. 中国循环杂志