鼻炎做什么检查

鼻炎诊断通常依靠鼻内镜检查、过敏原检测和影像学检查三类手段，具体项目取决于症状类型与持续时间。持续性鼻塞、流涕超过12周者，需重点排查过敏性与非过敏性因素，检查组合由接诊医师根据病史决定。

常见检查项目

1、鼻内镜检查：使用硬性或软性内镜观察鼻腔黏膜、鼻甲及分泌物性状，可区分过敏性鼻炎的苍白水肿黏膜与感染性鼻炎的充血肿胀黏膜，是首诊的核心手段。

2、过敏原皮肤点刺试验：将常见吸入性过敏原提取液刺入前臂皮肤，15至20分钟读取风团与红晕大小，用于判断尘螨、花粉、霉菌等致敏状态，检查前需停用抗组胺药3至7天。

3、血清特异性免疫球蛋白E检测：抽取静脉血测定针对单一过敏原的抗体水平，不受皮肤状态与用药影响，适合皮肤病变广泛或无法停药的受检者。

4、鼻分泌物涂片：采集鼻腔分泌物染色后计数嗜酸性粒细胞比例，比例升高提示过敏性炎症活跃，可辅助鉴别非过敏性鼻炎。

5、鼻激发试验：在控制条件下将可疑过敏原置入鼻腔，观察症状与鼻阻力变化，属于专科机构开展的确证性检查。

6、鼻窦影像学检查：包括鼻窦计算机断层扫描与磁共振成像，用于评估鼻窦黏膜增厚、积液及解剖变异，反复发作伴面部胀痛或嗅觉减退者适用。

7、嗅觉功能测试：采用标准嗅素逐级稀释法判定嗅觉阈值，嗅觉下降程度可反映炎症对嗅区黏膜的影响范围。

8、鼻阻力与鼻声反射测量：客观记录鼻腔通气截面积与气流阻力，用于量化鼻塞严重程度并对比干预前后变化。

证据与数据

国内一项多中心研究纳入过敏性鼻炎患者，结果显示鼻内镜检查联合血清特异性免疫球蛋白E检测的阳性符合率可达85%以上（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的必要依据，皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测可互为补充（中华医学会，2022年）。

检查前准备与流程

• 停用抗组胺药3至7天，停用鼻用糖皮质激素1至2周，以免抑制皮肤与黏膜反应。
• 检查当日避免使用鼻减充血剂，防止黏膜收缩干扰观察。
• 鼻内镜检查前清除鼻腔分泌物，配合表面麻醉可减轻不适。
• 血清检测无需空腹，但需告知近期用药史与过敏史。
• 影像学检查前移除金属饰品，妊娠期女性需提前说明。

结果解读要点

• 鼻内镜见中鼻道脓性分泌物提示鼻窦细菌感染可能。
• 皮肤点刺风团直径大于3毫米判定为阳性。
• 血清特异性免疫球蛋白E分级达2级以上具有临床意义。
• 嗜酸性粒细胞比例超过20%支持过敏性炎症判断。
• 鼻窦计算机断层扫描显示窦口鼻道复合体阻塞，需结合症状决定处理方式。

鼻炎的检查选择由症状持续时间、发作规律与既往治疗反应共同决定，单一项目难以覆盖全部类型。出现持续鼻塞、血性分泌物或单侧症状加重，应尽快完成鼻内镜与影像学评估。

常见问题

是。鼻内镜可直接观察鼻腔黏膜与分泌物性状，是区分过敏性与感染性鼻炎的基础检查，多数情况下列为必查项目。

是。皮肤点刺试验前需停用抗组胺药3至7天，停用鼻用糖皮质激素1至2周，否则可能出现假阴性结果。

部分可以。鼻内镜与皮肤点刺试验通常当场出结果，血清特异性免疫球蛋白E检测一般需1至3个工作日。

以鼻内镜和过敏原检测为主，儿童配合度低时可选择血清特异性免疫球蛋白E检测替代皮肤点刺试验。

是。鼻窦计算机断层扫描存在电离辐射，单次剂量较低，但妊娠期女性与儿童需由医师评估必要性后决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎多中心临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.