何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.明确肺结节的性质:
肺结节是一种直径小于3厘米的肺部异常影像,可能是良性,也可能具有恶性潜质。通过高分辨率胸部CT扫描,可以评估结节的大小、形态、边缘特征和密度。如果结节直径小于6毫米且无其他危险因素,多数无需特殊处理,但需定期随访。
2.职业暴露因素评估:
制药行业可能涉及粉尘、有机溶剂或化学试剂等,这些物质有可能导致慢性炎症或致癌风险。需要结合工作中接触的具体化学品类别和浓度,以及是否采取了有效的防护措施进行分析。建议职业病专科进一步筛查,排除与职业相关的疾病,例如尘肺病、过敏性肺炎等。
3.评估个人健康状况及危险因素:
年龄:40岁以上人群更需警惕肺结节的恶性可能。
吸烟史:长期吸烟者发生恶性肺结节的风险显著增加。
家族史:若有家族成员患有肺癌,应重视肺结节的动态变化。
既往病史:如有肺结核、肺部感染等病史,可能存在良性钙化性结节。
4.诊断与治疗方案:
如果影像学提示为良性特征(如规则边缘、中心钙化),通常无需立即干预,可每6-12月复查一次CT,观察其稳定性。
若结节显示为不规则边缘、毛刺样改变或伴有实性成分,需进一步行PET-CT或组织活检明确诊断。
对于确诊为早期恶性的病例,手术切除或微创治疗是主要选择,5年生存率可达90%以上。
5.日常健康管理:
避免接触可能的致病化学物质,如必要应佩戴合适的防护口罩。
戒烟并远离二手烟环境。
保持健康饮食并定期锻炼,提高机体抵抗力。
定期进行职业健康体检,尤其是胸部CT筛查。
肺结节的处理需要综合考虑其性质、职业暴露史和个人健康状况,并在专业医生指导下进行科学管理。