肾结石软镜取石难受吗

肾结石软镜取石在全身麻醉下进行，术中无疼痛感受；术后因输尿管支架管刺激，可能出现尿频、尿急、轻微血尿和腰部酸胀，多数属于可耐受范围，通常3至7天逐步减轻。

肾结石软镜取石的不适来源与程度

1、麻醉阶段：手术采用全身麻醉或椎管内麻醉，操作期间无意识、无痛觉，不适感主要出现在麻醉苏醒之后。

2、输尿管支架管刺激：术后常规留置输尿管支架管，用于支撑输尿管、引流尿液并帮助排石。支架管刺激膀胱三角区与输尿管壁，可引发尿频、尿急、排尿末段刺痛，以及腰部酸胀感，这是术后不适的主要来源。

3、血尿表现：术后24至48小时内尿液可呈淡红色或洗肉水样，与术中碎石、黏膜轻微摩擦有关。饮水量充足时，颜色多在1至3天内转清。

4、碎石排出过程：残留碎屑沿输尿管下行时，可产生阵发性腰部绞痛，疼痛程度与碎屑大小、输尿管通畅程度相关。输尿管条件良好者，排石过程相对平顺。

5、个体差异：疼痛阈值、结石负荷、输尿管解剖条件、既往手术史均影响主观感受。结石负荷小、无输尿管狭窄者，术后不适通常较轻。

与不适相关的客观数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，输尿管软镜碎石取石术属于微创术式，总体并发症发生率较低，其中输尿管支架管相关不适是最常见的术后主诉。国内多中心临床观察显示，输尿管软镜术后需要镇痛药物干预的比例约为10%至20%，绝大多数患者通过口服非阿片类镇痛药即可缓解，严重疼痛需再次手术干预者比例不足1%。

减轻术后不适的可执行措施

• 术后24小时内以卧床休息为主，减少剧烈活动与弯腰动作。
• 每日饮水量维持在2000至2500毫升，增加尿量可稀释尿液、减少支架管摩擦刺激，并促进碎屑排出。
• 避免憋尿，有尿意时及时排空，憋尿可加重膀胱内尿液反流至肾盂引起的腰部胀痛。
• 术后1个月内避免提重物、剧烈运动与长时间骑行，防止支架管移位或血尿加重。
• 按医嘱定期复查泌尿系超声或腹部平片，评估碎石排净情况与支架管位置。

需要及时就医的情况

出现持续高热、寒战、肉眼血尿进行性加重、腰部剧烈疼痛无法缓解、无尿或尿量明显减少，需尽快到泌尿外科就诊，排查感染、输尿管梗阻或支架管移位。

肾结石软镜取石术中无痛，术后不适以支架管刺激为主，多数在数日内缓解，属于可耐受的微创术后反应。

常见问题

否。手术在全身麻醉或椎管内麻醉下完成，术中无意识、无痛觉，疼痛感受不会出现在操作过程中。

是。术后24至48小时出现淡红色尿液属于常见现象，与碎石和黏膜摩擦有关，充分饮水后多在1至3天转清。

拔管时间由主刀医生根据碎石排净情况与输尿管恢复状态决定，常见留置时间为2至4周，复查后经尿道拔除。

支架管留置期间腰部酸胀可反复出现，拔管后多数在数天内明显减轻，若持续加重需复查排除梗阻。

术后24小时内以卧床休息为主，之后可逐步恢复日常轻体力活动，1个月内避免提重物与剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会结石学组. 输尿管软镜碎石术临床应用专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿石症诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.