扁桃体一边疼什么原因

单侧扁桃体疼痛最常见的原因是急性扁桃体炎，且多为细菌感染所致，其次需考虑扁桃体周围脓肿、扁桃体结石、咽部溃疡或单侧咽部异物损伤。若疼痛持续超过48小时或伴吞咽困难、发热，应尽早就医排查。

单侧扁桃体疼痛的常见原因

1、急性细菌性扁桃体炎：A组β溶血性链球菌是常见致病菌，可表现为单侧或双侧扁桃体红肿、疼痛。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，细菌性扁桃体炎在咽痛就诊患者中占比约15%至30%，单侧起病者并不少见。

2、扁桃体周围脓肿：这是急性扁桃体炎的化脓性并发症，脓液积聚在扁桃体被膜与咽上缩肌之间，典型表现为单侧剧烈咽痛、吞咽困难、张口受限、言语含糊。该病进展较快，属于耳鼻喉科急症。

3、扁桃体结石：扁桃体隐窝内脱落上皮、细菌及食物残渣钙化形成结石，可刺激局部产生单侧异物感与钝痛，常伴口臭。结石较小者可无症状，较大者需专科处理。

4、咽部溃疡或创伤：鱼刺、骨片等异物划伤单侧咽部黏膜，或疱疹性咽峡炎、樊尚咽峡炎等感染性溃疡，均可引起局限性疼痛。樊尚咽峡炎由梭形杆菌与螺旋体混合感染引起，多单侧发病。

5、肿瘤性病变：单侧扁桃体持续疼痛超过两周、伴颈部无痛性肿块或痰中带血，需警惕扁桃体淋巴瘤或鳞状细胞癌。此类情况在临床上比例较低，但不可忽视。

需要关注的伴随表现

• 发热超过38.5摄氏度、寒战、全身酸痛，提示感染性病因。
• 单侧颈部淋巴结肿大压痛，多见于细菌感染。
• 张口受限、流涎、说话含糊，提示扁桃体周围脓肿可能。
• 痰中带血、耳痛、颈部固定肿块，需排除肿瘤。

就医与检查建议

出现单侧扁桃体疼痛，可先观察48小时。若疼痛加重或出现上述任一伴随表现，应至耳鼻喉科就诊。医生通常会进行口咽部检查，必要时行血常规、C反应蛋白检测，怀疑脓肿时可行颈部增强CT。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科诊疗指南（2022年版）》，扁桃体周围脓肿确诊后需及时行穿刺抽脓或切开引流。

日常可温盐水漱口、多饮温水、避免辛辣刺激食物。疼痛明显时可用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解，但须在医师或药师指导下使用，不可自行长期服用。

单侧扁桃体疼痛病因多样，从常见感染到需紧急处理的脓肿均有可能。持续不缓解或伴吞咽困难、发热、张口受限者，应尽快就医明确诊断，避免延误。

常见问题

否。单侧扁桃体疼痛多由细菌或病毒感染、结石、溃疡等具体病因引起，上火是民间说法，不能替代医学诊断，需专科检查明确。

不一定。细菌感染才需抗生素，且须由医生判断后开具。病毒性感染、结石或创伤使用抗生素无效，自行用药可能延误病情。

普通病毒性感染约3至7天缓解；细菌性感染规范治疗后48至72小时改善。若超过两周未愈或加重，需排查脓肿或肿瘤。

是。张口受限提示扁桃体周围脓肿可能，属于耳鼻喉科急症，需尽快就医行穿刺或切开引流，延误可致气道梗阻。

可以初步观察，但无法替代专科检查。肉眼可见红肿、白点或结石，但脓肿、深部溃疡及肿瘤需喉镜或影像学确认。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国急性呼吸道感染监测年度报告（2023年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国耳鼻咽喉头颈外科诊疗指南（2022年版）

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范