癫痫发作急救

癫痫发作急救的核心是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。大多数发作可在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟或反复发作，需立即拨打120急救电话。

发作现场处置要点

1、保持安全体位：将患者就地平放，移开周围尖锐、坚硬物体，在头部下方垫柔软衣物。解开衣领和腰带，减少对呼吸的约束。

2、头部偏向一侧：使患者头部转向一侧，让口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。若口腔内有活动假牙，可在发作间歇期轻柔取出。

3、禁止强行约束：发作时肌肉强烈收缩，强行按压肢体可能导致骨折或关节脱位。施救者应守在旁边，等待抽搐自然停止。

4、禁止塞入物品：向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，可能造成牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。癫痫发作极少导致舌咬伤危及生命。

5、记录发作时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时间、累及部位及意识状态。这些信息对后续医疗评估具有重要价值。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》，约70%的癫痫发作在2分钟内自行终止，持续超过5分钟即属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

发作后处理

抽搐停止后，患者可能进入意识模糊或嗜睡状态。此时应继续将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，陪伴至意识完全恢复。不要试图喂水、喂食或催促患者站立行走。多数患者发作后会有头痛、乏力或记忆缺失，属于常见表现。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内反复发作且发作间期意识未恢复
• 发作时发生跌落、溺水或外伤
• 患者为孕妇或合并其他严重疾病
• 发作停止后呼吸仍未恢复或意识持续不恢复

常见误区

掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。向口腔塞入硬物可能导致牙齿断裂甚至误吸。发作时强行喂药可能引起窒息。这些做法均应避免。

癫痫发作急救以保护为主，不干预抽搐过程，重点在于防止窒息和外伤。发作持续时间超过5分钟或反复发作时，必须立即寻求专业医疗援助。

常见问题

否。强行按压肢体可能造成骨折或关节脱位，应移开周围危险物品，让抽搐自然停止，守在旁边观察即可。

否。向口腔塞入任何物品都可能导致误吸或牙齿损伤，癫痫发作极少因舌咬伤危及生命，保持头部侧位更为重要。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，应立即拨打120，此类情况属于癫痫持续状态。

将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，陪伴至意识恢复。不要喂水喂食，若呼吸异常或持续不醒需呼叫急救。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 中华神经科杂志.