心脏病突发如何急救

心脏病突发时，应立即拨打120急救电话，同时让患者停止活动、保持安静，若患者意识丧失且无呼吸，需立即进行心肺复苏。心脏骤停后每延迟1分钟抢救，生存率下降约7%至10%，及时施救是挽救生命的关键。

心脏病突发急救的核心步骤

1、识别症状：心脏病突发常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、大汗、呼吸困难，疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。部分患者，尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为气促或上腹不适，容易误判。

2、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明患者所在位置、当前状态和联系电话。若现场有多人，指定一人拨打急救电话，另一人准备施救，避免混乱。

3、停止活动：让患者就地坐下或平卧，解开衣领和腰带，减少心脏负担。禁止患者自行走动、爬楼梯或驾车前往医院，活动会显著增加心肌耗氧量，加重缺血。

4、药物使用需谨慎：若患者既往确诊冠心病且医生曾开具硝酸甘油，在血压不低、意识清醒的情况下可舌下含服1片。若含服后5分钟症状未缓解，不可反复加服，应等待急救人员到达。未确诊心脏病者不可自行用药。

5、心肺复苏：若患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后让胸廓充分回弹。按压与人工呼吸比例为30比2，若未受过培训，可仅做持续胸外按压。

6、使用自动体外除颤器：公共场所配备的自动体外除颤器可自动分析心律并给出电击建议。开机后按语音提示操作，贴片位置通常为右锁骨下和左腋中线第五肋间。电击时确保无人接触患者。

关键数据与依据

中国心血管健康与疾病报告显示，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中超过80%发生在医院外。根据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，旁观者立即实施心肺复苏可使院外心脏骤停患者生存率提高2至3倍。该指南同时指出，胸外按压中断时间应控制在10秒以内，按压分数应保持在60%以上。

常见误区

• 掐人中：掐人中不能恢复心跳，反而延误按压时间。
• 用力咳嗽：咳嗽心肺复苏仅适用于特定监护环境，普通场合不适用。
• 等待救护车而不施救：急救人员到达前，旁观者是唯一能提供生命支持的人。

心脏骤停后4至6分钟即可造成不可逆脑损伤，旁观者立即识别并启动心肺复苏，是决定预后的核心环节。急救电话与胸外按压应同步进行，不可因等待而中断。

常见问题

否。自行驾车或步行会增加心脏负荷，可能加重病情。应立即拨打120，等待专业急救人员到场处理。

持续进行直到急救人员到达接手，或患者恢复自主呼吸和意识。中断按压不应超过10秒，以保证脑部供血。

是。自动体外除颤器设计为公众可操作，开机后有语音提示，按指示贴片和按键即可，无需专业医学背景。

否。硝酸甘油适用于既往确诊冠心病且血压不低的患者。未确诊、血压过低或意识不清者不可使用，应等待急救。

以最舒适体位为准。通常半坐位可减轻呼吸困难，平卧可减少心脏负担。关键是停止一切活动，保持安静等待救援。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救技术规范. 人民卫生出版社.