心脏病发作时应如何处理

心脏病发作时应立即拨打120急救电话，让患者保持安静休息，不要随意搬动，若患者意识丧失且无呼吸，需立即进行心肺复苏。心脏病发作的黄金救治时间通常在发病后120分钟内，及时就医可显著降低死亡风险。

心脏病发作的识别与处理要点

1、识别典型症状：心脏病发作的典型表现包括胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常伴有大汗、恶心、呼吸困难。部分老年人、糖尿病患者可能仅表现为胸闷、气短或上腹不适，容易漏诊。症状持续超过15分钟不缓解，需高度怀疑心脏病发作。

2、立即拨打急救电话：发现疑似心脏病发作，第一时间拨打120，清晰告知地址、患者症状和既往病史。中国心血管健康联盟2023年发布的数据显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间约为4至6小时，远高于推荐目标。等待救护车期间不要自行驾车送医，救护车配备监护和除颤设备，可途中处理恶性心律失常。

3、保持正确体位与安静：让患者立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。避免走动、用力排便或情绪激动，这些行为会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。若患者有明确冠心病史且备有医生开具的急救药物，可协助其按医嘱使用，但不应自行加服任何药物。

4、判断意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压后使胸廓充分回弹。

5、使用自动体外除颤器：若现场有自动体外除颤器，应尽快取来使用。自动体外除颤器会语音提示操作步骤，按照提示贴放电极片，分析心律后若提示需要电击，确保无人接触患者后按下电击按钮。电击后立即继续胸外按压，直至急救人员到达。

6、避免常见错误：不要用力摇晃患者试图唤醒，不要给意识不清者喂水喂药，不要用针刺手指放血或拍打肘窝。这些做法无助于开通血管，还可能延误抢救或造成误吸。循证医学证据表明，早期再灌注治疗是降低急性心肌梗死死亡率的关键，每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%。

日常预防与就医提示

存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素的人群，应定期进行心血管风险评估。突发胸痛持续不缓解，即使程度较轻，也应按心脏病发作处理，尽快就医。心脏病发作后的预后与救治速度密切相关，公众掌握基本急救技能可提高院前生存率。

常见问题

否。应拨打120等待救护车，救护车配备监护和除颤设备，可途中处理恶性心律失常，自行驾车可能因病情突变发生危险。

硝酸甘油属于处方药，需遵医嘱使用。若医生曾开具并指导过用法，可协助患者舌下含服，但不应自行加服或给从未使用者用药。

立即拨打120并开始心肺复苏。判断无反应且无正常呼吸后，进行胸外按压，频率每分钟100至120次，深度5至6厘米。

通常为发病后120分钟内。越早开通梗死相关血管，心肌坏死范围越小，死亡风险越低。每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%。

参考资料

[1] 中国心血管健康联盟. 中国急性心肌梗死救治现状报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民心血管健康与疾病报告. 2022

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 2019

[4] 中国医学救援协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020