肺吸虫病有什么症状

肺吸虫病症状以呼吸系统与消化系统表现为主，常见咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻，部分病例出现皮下结节或游走性包块。该病由卫氏并殖吸虫等寄生引起，症状随虫体侵犯部位不同而变化，确诊需结合流行病学史与病原学检查。

肺吸虫病的常见症状分类

1、呼吸系统症状：咳嗽为最常见表现，多为阵发性干咳或咳少量白色黏痰，部分病例痰中带血或呈铁锈色痰。胸痛多位于下胸或背侧，呈隐痛或刺痛，可伴胸腔积液，积液量少时无明显气促，量大时出现活动后气短。

2、消化系统症状：腹痛多位于上腹或脐周，呈隐痛或钝痛，可伴腹泻，大便每日数次至十余次，稀便或糊状便。部分病例出现恶心、呕吐，少数因虫体侵犯肝脏出现肝区压痛或肝功能异常。

3、皮下及肌肉症状：约三成至六成病例出现皮下结节，结节大小约一至三厘米，质地较硬，可活动或与周围组织粘连，多见于腹壁、胸壁、腋下及四肢。结节呈游走性，即数日内位置发生改变，此为重要临床线索。

4、神经系统症状：虫体侵入脑部时出现头痛、呕吐、癫痫发作、肢体无力或感觉异常。脑型肺吸虫病症状较重，需与脑肿瘤、脑囊虫病鉴别。

5、全身症状：急性期可出现发热，体温多在三十八至三十九摄氏度，伴乏力、食欲减退、盗汗。慢性期全身症状不明显，以局部器官损害为主。

症状与感染时间的关系

感染后潜伏期多为数周至数月，最短可至数日。急性期症状出现在感染后二至四周，以发热、腹痛、腹泻、咳嗽为主。慢性期症状在感染后数月出现，以皮下结节、咳铁锈色痰、癫痫发作为主。病情稳定者症状可间歇出现；再次进食未煮熟溪蟹或蝲蛄后，症状可加重。

证据与数据

中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的监测资料显示，肺吸虫病流行区居民血清抗体阳性率可达百分之五至百分之十五，其中约百分之四十的抗体阳性者无明显临床症状，提示存在隐性感染。该数据来源于中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的全国寄生虫病监测报告。世界卫生组织2021年发布的食源性寄生虫病报告指出，全球每年约有数万例并殖吸虫病报告病例，主要分布在东亚和东南亚地区。

需要警惕的情况

食用未煮熟的溪蟹、蝲蛄或饮用生水后出现咳嗽、腹痛、皮下游走性结节，应尽早到感染科或寄生虫病专科就诊。血常规可见嗜酸性粒细胞升高，痰液或粪便检出虫卵可确诊。吡喹酮为治疗药物，具体方案由专科医生根据病情制定。

常见问题

否。皮下结节发生率约三成至六成，部分病例仅表现为咳嗽、腹痛或神经系统症状，无皮下结节。

咳嗽多为阵发性，痰少，部分病例咳铁锈色痰或痰中带血，胸痛多位于下胸或背侧。

否。肺吸虫病需规范抗寄生虫治疗，不治疗可迁延数月甚至数年，并引起脑部等器官损害。

可就诊感染科或寄生虫病专科，部分医院设有热带病门诊，需告知生食溪蟹或蝲蛄史。

嗜酸性粒细胞常升高，急性期更明显，但该指标不具特异性，确诊需病原学或免疫学检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国寄生虫病监测报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 食源性寄生虫病报告. 2021.

[3] 中华医学会寄生虫病与热带病学分会. 并殖吸虫病诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 寄生虫病防治技术规范. 人民卫生出版社.