什么是老年骨质疏松

老年骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性代谢性骨病，绝经后女性与70岁以上男性高发，核心后果是脆性骨折风险升高。

老年骨质疏松的判定与流行病学

1、诊断标准：依据双能X线吸收法测定，骨密度T值≤-2.5即可诊断；若已发生髋部或椎体脆性骨折，无论骨密度数值如何，均可直接判定为骨质疏松。

2、患病数据：中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。

3、骨折后果：髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的幸存者遗留永久性功能障碍，生活无法完全自理。

老年骨质疏松的常见表现

1、疼痛：以腰背痛最为多见，占疼痛患者的70%至80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，单个椎体压缩可使身高减少约2厘米，多个椎体受累时身高可缩短5厘米以上。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

老年骨质疏松的危险因素

1、不可控因素：年龄增长、女性绝经、白种人或亚洲人种、骨质疏松家族史。

2、可控因素：低体重、长期钙与维生素D摄入不足、吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、长期使用糖皮质激素。

3、疾病相关因素：糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性肾病、类风湿关节炎均可加速骨量丢失。

老年骨质疏松的评估与干预原则

1、骨密度检测：建议65岁以上女性、70岁以上男性常规检测；50岁以上且有脆性骨折史或危险因素者应提前检测。

2、跌倒预防：跌倒是骨折的直接诱因，居家环境应移除地面电线、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫，老年人每年至少接受1次跌倒风险评估。

3、营养与运动：每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，维生素D为800至1000国际单位；每周进行3至5次负重运动，每次30分钟。

4、药物干预：是否需要使用抗骨质疏松药物、选择何种药物，须由内分泌科或骨科医师依据骨密度、骨折史和合并症综合判断，不可自行购买服用。

老年骨质疏松的防治重点在于早期识别高危人群、定期检测骨密度、预防跌倒并坚持营养与运动管理。已确诊者需在医师指导下评估骨折风险，避免自行处理。

常见问题

否。补钙仅作为基础措施，无法逆转已丢失的骨量，确诊后通常还需在医师评估下联合抗骨质疏松治疗。

否。骨质疏松早期常无明显症状，疼痛与骨折并非同步出现，需依靠骨密度检测判断病情程度。

是。病情稳定者每周可进行3至5次负重运动，每次30分钟；已发生骨折或调整治疗期间，运动方案需由医师个体化制定。

应移除地面障碍物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫，并每年至少接受1次跌倒风险评估。

一般每1至2年复查一次；调整治疗方案期间，复查间隔需按医师要求缩短。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.