骨质疏松有什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在发生骨折前无明显不适。骨量丢失早期常无痛感，因此该病被称为静默的骨骼疾病，常在体检或骨折后被发现。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱区域，久站、久坐或弯腰后加重，平卧休息可减轻。疼痛源于椎体骨小梁微骨折与结构变形，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时下降超过4厘米，脊柱后凸逐渐加重形成驼背。这一改变通常历经数年，进展缓慢。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，出现活动后气短，常被误认为心肺疾病。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可影响牙槽骨支撑，部分患者出现牙齿松动，但这一表现缺乏特异性。

数据与依据

中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾病预防控制中心，2018年）。该调查同时发现，50岁以上人群骨密度检测率仅为3.7%，提示大量患者未被识别。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松症的诊断以双能X线吸收法测量骨密度为核心，T值低于负2.5可确诊。

需要警惕的情况

• 绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群。
• 轻微外力后出现腰背剧痛，需排查椎体压缩性骨折。
• 身高较年轻时下降超过4厘米，或出现驼背，应进行骨密度评估。
• 反复跌倒、视力下降、平衡能力差者，骨折风险进一步增加。

骨质疏松的症状隐匿，腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折是主要线索，骨密度检测是确认依据。高危人群应定期评估骨骼状况，出现上述表现时及时就医。

常见问题

否。骨量丢失早期通常无疼痛，多数患者在骨折后才出现明显症状，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

脆性骨折常见于椎体、髋部和腕部。从站立高度跌倒即发生骨折，提示骨骼强度已明显下降，需评估骨质疏松。

是。骨质疏松常被称为静默疾病，许多患者直到发生骨折才被发现，因此高危人群应主动进行骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.