骨质疏松什么症状

骨质疏松最典型症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显不适，多数患者在一次轻微外力后发生骨折才被确诊。疼痛多位于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，约占就诊患者的70%以上。疼痛常在夜间或清晨醒来时加重，白天活动后部分缓解，但长时间站立、负重或弯腰后可再次加剧。部分患者可出现全身骨痛，以脊柱、骨盆和髋部为主。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当比例患者身高在数年内下降超过3厘米，并逐渐出现驼背畸形。北京协和医院2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查指出，65岁以上女性骨质疏松患病率约为51.6%。

3、脆性骨折：指在轻微外力或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高，因此一旦发生脆性骨折，应尽快进行骨密度评估。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致胸廓活动受限，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。此类表现多见于椎体多处骨折的老年患者。

5、无症状期：骨质疏松早期骨量丢失通常不引起疼痛，因此不能以有无症状判断是否存在骨质疏松。符合以下条件者建议进行双能X线骨密度检测：绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者。

依据世界卫生组织1994年发布的骨密度诊断标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松，T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。该标准仍是目前临床诊断的主要依据。

骨质疏松症状出现时往往已存在明显骨量丢失，腰背痛、身高变矮和脆性骨折是核心表现，早期筛查比等待症状更有价值。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，约半数以上患者无明显症状，多在骨折后才发现。

一年内身高下降超过2厘米，或累计下降超过3厘米，建议进行骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起椎体、髋部等部位骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性等高危人群即使无症状，也建议定期检测骨密度。

是。充足钙和维生素D摄入、规律负重运动、避免吸烟和过量饮酒有助于延缓骨量丢失。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 北京协和医院. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志，2019.