骨质疏松会有哪些症状表现

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检查才被发现。疼痛、身高变矮、驼背和骨折是骨质疏松进展到一定阶段后的主要表现，其中椎体压缩性骨折最为常见。

骨质疏松的常见症状表现

1、骨痛与肌肉酸痛：以腰背部疼痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上。疼痛常在久坐、久站、弯腰或负重后加重，夜间和清晨醒来时也较明显。疼痛沿脊柱向两侧扩散，有时被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨量流失后最先发生压缩的骨骼。多个椎体发生微小的压缩性骨折后，脊柱前屈加重，表现为身高比年轻时降低超过3厘米、驼背畸形。北京协和医院2020年发布的数据显示，65岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中多数人并未意识到已发生骨折。

3、脆性骨折：指在轻微外力下发生的骨折，如从站立高度跌倒、咳嗽、弯腰搬轻物等日常动作即可导致。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果最为严重，据《中华骨科杂志》2021年发表的研究，老年髋部骨折后一年内致残率较高，严重影响生活自理能力。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致胸腔容积缩小，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。这一表现往往在脊柱变形较重时才出现。

5、牙齿松动与脱落：颌骨同样会受骨量流失影响，牙槽骨吸收加速可导致牙齿松动。这一表现容易被忽视，但部分中老年患者在口腔科就诊时被提示需排查骨质疏松。

需要警惕的情况

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者属于高危人群。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》的推荐，高危人群应尽早进行骨密度检测。双能X线吸收法测定骨密度是目前诊断骨质疏松的主要方法，检测部位通常为腰椎和髋部。

骨质疏松的症状出现往往意味着骨量已显著丢失，此时干预的目标是减缓进一步流失、降低骨折风险。日常应保证足量钙和维生素D摄入，进行适度的负重运动，并采取防跌倒措施。具体方案需由医生根据骨密度结果和个体情况制定。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有疼痛，骨量流失达到一定程度后才可能出现腰背疼痛，不少患者直到骨折才发现。

身高比年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过1厘米，建议排查骨质疏松，进行骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰即可引起椎体、髋部或腕部骨折。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者及有脆性骨折家族史者均属于高危人群。

双能X线吸收法测定骨密度是主要诊断手段，通常检测腰椎和髋部，医生会结合病史和骨折情况综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华骨科杂志. 老年髋部骨折诊疗与预后研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021.