骨质疏松都有哪些症状表现

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者是在发生骨折后才发现骨量已严重丢失。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

1、腰背疼痛：约70%的骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛加剧。疼痛常为钝痛，程度不一，部分患者可表现为持续性疼痛。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体易发生压缩性骨折。多次椎体压缩骨折可导致身高缩短，累计可达3至5厘米，脊柱前屈加重形成驼背。驼背程度越重，腰背疼痛往往越明显。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重后果。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致胸廓活动受限，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。胸椎压缩性骨折越多，肺功能受损越明显。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动甚至脱落。这一表现常被忽略，但可作为骨量丢失的提示信号。

根据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。该数据提示绝经后女性和老年男性应重视骨密度检测。临床常用双能X线吸收法测定骨密度，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

需要留意的是，骨质疏松早期往往没有明显症状，疼痛和骨折出现时骨量丢失通常已较严重。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者属于高危人群，建议定期进行骨密度检查。日常保证足量钙和维生素D摄入，进行适度的负重运动，有助于维持骨骼健康。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有明显症状，多数患者在发生脆性骨折或出现明显腰背疼痛后才被发现，因此高危人群应主动进行骨密度检测。

身高较年轻时缩短3厘米以上应警惕。多次椎体压缩性骨折可导致身高累计缩短3至5厘米，同时可能伴有驼背，建议及时检查骨密度。

不一定。腰背疼痛原因较多，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。但绝经后女性或老年人出现沿脊柱扩散的钝痛，且久站久坐加重，应排查骨质疏松。

骨量丢失导致骨强度下降，骨骼脆性增加。从站立高度跌倒即可发生椎体、髋部或桡骨远端骨折，这类骨折称为脆性骨折，是骨质疏松的严重后果。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者。中国50岁以上女性患病率达32.1%，建议高危人群定期进行双能X线吸收法检测。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.