骨质疏松有哪些症状

骨质疏松在早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是疾病进展后的主要表现。骨量流失过程无声，多数患者在发生骨折后才意识到患病，因此高危人群应主动进行骨密度检测。

骨质疏松的典型表现

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩变形，身高可比年轻时降低3厘米以上，脊柱前屈形成驼背。驼背程度越重，腰背疼痛往往越明显。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，好发部位为椎体、髋部和腕部。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。

哪些信号提示需要检查

• 绝经后女性或70岁以上男性，即使无疼痛也建议评估骨密度。
• 长期使用糖皮质激素者，骨量丢失速度加快。
• 父母有髋部骨折史者，自身骨折风险升高。
• 体重过低者，骨骼负荷不足，骨量峰值偏低。

诊断依据

双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松症的重要标准。依据世界卫生组织制定的标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨质疏松症的诊断应结合骨密度测定与脆性骨折病史综合判断。

日常关注要点

• 保证每日钙和维生素D的摄入，具体剂量需由医师根据个体情况评估。
• 进行适度的负重运动和抗阻训练，有助于维持骨量。
• 居家环境减少障碍物，浴室加装扶手，降低跌倒风险。
• 定期监测骨密度，病情稳定者每1至2年复查一次；正在接受治疗或调整方案者，复查间隔需遵医嘱缩短。

骨量流失在早期难以察觉，腰背疼痛、身高变矮和轻微外力下骨折是重要警示信号，高危人群应尽早完成骨密度检查以明确骨骼状况。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何疼痛，骨量丢失达到一定程度或发生椎体压缩骨折后，才可能出现腰背疼痛，部分患者始终无明显疼痛。

身高比年轻时降低3厘米以上需要警惕。椎体压缩性骨折是导致身高变矮的主要原因，建议及时进行骨密度检查和脊柱影像学评估。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如站立跌倒即可引起骨折，好发部位包括椎体、髋部和腕部，再次骨折风险也随之升高。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使没有症状也建议进行骨密度检测，以便早期发现骨量减少。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症预防与管理指南