骨质疏松有哪些症状表现

骨质疏松最典型的表现是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显症状。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，多数患者在发生骨折后才被识别。

骨质疏松的常见症状表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于腰背部，呈弥漫性钝痛，久坐、久站或弯腰后加重，平卧休息可减轻。疼痛源于椎体骨小梁微骨折与椎体变形，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时下降超过4厘米，脊柱后凸加重形成驼背。这一改变通常缓慢发生，易被误认为正常衰老。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，出现活动后气短，部分患者伴有食欲减退和腹胀。

5、无症状阶段：骨量丢失早期无任何不适，骨密度检测是识别该阶段的主要手段。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测。

需要区分的其他情况

腰背疼痛并非骨质疏松独有，腰椎间盘突出、腰肌劳损、脊柱肿瘤等也可引起类似表现。骨质疏松相关疼痛的特点是与体位改变相关、范围较广、无明显神经根放射痛。若疼痛突然加重并伴下肢麻木无力，需排查椎体骨折压迫神经。

高危人群提示

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重者、有脆性骨折家族史者属于高危人群。这类人群即使无疼痛，也建议进行骨密度检测和跌倒风险评估。跌倒预防包括改善照明、清除地面障碍物、进行平衡训练。

骨量下降通常无声进行，腰背疼痛、身高变矮与低能量骨折是主要外在信号，高危人群应通过骨密度检测早期识别。

常见问题

否。早期骨质疏松通常无疼痛，多数患者在骨量明显丢失或发生椎体骨折后才出现腰背疼痛，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

是。若骨密度检测达到骨质疏松诊断标准，或已发生脆性骨折，即使当前无骨折也需在医生指导下进行规范管理，以降低后续骨折风险。

多为腰背部弥漫性钝痛，久坐、久站或弯腰后加重，平卧休息可减轻，通常不伴下肢放射痛，与体位变化关系较密切。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重者及有脆性骨折家族史者，建议定期检测骨密度并评估跌倒风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.