骨质疏松症状有哪些

骨质疏松症最常见的早期表现是无声无息，多数患者在发生脆性骨折后才被识别。疼痛、身高变矮和脊柱变形是较常见的就诊原因，但均缺乏特异性。

骨质疏松症的常见表现

1、疼痛：以腰背痛最为多见，约占骨质疏松症患者主诉的70%以上，疼痛常在翻身、起坐、长时间站立或负重后加重，卧床休息可部分缓解。疼痛源于椎体微骨折、骨小梁断裂及肌肉代偿性紧张，并非骨头本身被“腐蚀”所致。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高下降的直接原因。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当一部分为无症状压缩骨折。多次压缩骨折可使身高在数年内下降超过4厘米，并逐渐形成胸椎后凸，即俗称的驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果最为严重，约20%的患者在骨折后一年内死亡，存活者中约50%遗留不同程度的功能障碍。这一数据来自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南。

4、呼吸与消化症状：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，表现为活动后气促；腹腔容积缩小则可引起食欲减退、腹胀和便秘。这些表现常被误认为心肺或消化道疾病，需结合骨密度检查鉴别。

5、无症状阶段：骨量丢失在绝经后女性和70岁以上男性中进展较快，但骨量减少至骨折阈值前通常无任何不适。因此，症状不能作为筛查依据，双能X线吸收法骨密度测定才是诊断金标准。

需要警惕的情况

• 绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者，即使无任何症状，也建议定期进行骨密度检测。
• 出现腰背痛持续不缓解、身高较年轻时下降超过3厘米、轻微外力即骨折，应尽早就诊内分泌科或骨科。
• 疼痛突然加重并伴有下肢麻木、无力时，需排除椎体骨折合并神经压迫，不可自行按“普通腰痛”处理。

骨质疏松症的表现以腰背痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为主，但早期常无任何不适。高危人群不应等待症状出现才检查，骨密度测定是发现骨量减少和骨质疏松症的关键手段。

常见问题

否。多数早期患者无疼痛，疼痛多见于已发生椎体微骨折或压缩骨折者，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

较年轻时身高下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，从站立高度跌倒即可发生椎体、髋部或桡骨远端骨折，称为脆性骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性及长期使用糖皮质激素者属于高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度。

疼痛多在翻身、起坐、久站或负重时加重，卧床可部分缓解，突然加重并伴下肢麻木时需排除椎体骨折合并神经压迫。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2021.