骨质疏松症状

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，首次发现往往是在发生脆性骨折之后。疼痛、身高变矮和脊柱变形是骨质疏松症进展期的主要表现，但仅凭症状无法确诊，需结合骨密度检测。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占骨质疏松症患者疼痛部位的70%至80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体骨折的患病率女性约为15%，男性约为10%。多个椎体压缩后，脊柱前屈加剧，形成驼背畸形。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%的患者死亡，约50%的患者遗留永久性功能障碍。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，发生过脆性骨折的患者再次骨折风险显著升高。

4、呼吸功能下降：严重驼背和胸廓畸形可导致肺活量减少，部分患者出现胸闷、气短和呼吸困难。胸椎压缩性骨折越多，肺功能受损越明显。

5、无症状期：骨量丢失在早期不引起任何不适。骨密度检测T值低于-2.5标准差即可诊断为骨质疏松症，但此时患者可能完全没有疼痛或骨折史。因此，绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测，不能仅依赖症状判断。

骨质疏松症的防治应从青年期开始积累峰值骨量，40岁后定期评估骨密度。已确诊患者需在医生指导下进行规范治疗，同时补充钙和维生素D，进行适度的负重运动和平衡训练，预防跌倒。出现腰背痛、身高明显变矮或轻微外力后骨折，应及时到内分泌科或骨科就诊。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常没有明显症状，骨量在无声中流失，多数患者直到发生脆性骨折或骨密度检测时才被发现。

不一定。腰背痛原因很多，但骨质疏松症引起的腰背痛有其特点，如仰卧减轻、久坐久站加重，需结合骨密度检测判断。

一年内身高降低超过2厘米，或累计降低超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议尽快进行脊柱影像学和骨密度检查。

因为骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引发脆性骨折，常见于椎体、髋部和腕部。

否。只要骨密度检测达到骨质疏松症诊断标准，或已发生脆性骨折，即使没有疼痛等症状，也需要在医生指导下进行规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症防治指南（2022年版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2018，38（24）：1501-1508.