什么是痔疮?

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病。

1、解剖基础：直肠肛管交界处的齿状线是重要分界，齿状线以上为内痔，以下为外痔，同一方位内外痔融合则为混合痔。肛垫是正常解剖结构，当支撑组织松弛、静脉回流受阻时，肛垫下移并充血肥大，即形成痔。

2、流行病学数据：据中国肛肠疾病流行病学调查（2015年，中华中医药学会肛肠分会发布），我国18岁以上人群肛肠疾病患病率为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%，是最常见的肛肠疾病。

3、主要诱因：长期便秘或腹泻、排便时间过长、久坐久站、妊娠、低纤维饮食、长期饮酒及进食辛辣食物，均可增加肛管静脉压力，促使痔形成或加重。

4、常见表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿、瘙痒为主，混合痔兼具两者。便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。

5、分类与分度：内痔按脱出程度分为四度，一度仅便血不脱出，二度排便时脱出可自行回纳，三度需手助回纳，四度长期脱出无法回纳。

6、诊断方式：肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查是主要手段。便血者需与直肠癌等疾病鉴别，40岁以上或便血持续者建议行结肠镜检查。

7、处理原则：无症状痔无需治疗；有症状者以保守治疗为主，包括增加膳食纤维、多饮水、规律排便、温水坐浴。保守无效或反复脱出者可考虑手术，具体方案由肛肠专科评估。

日常注意

保持每日足量饮水与膳食纤维摄入，排便时间控制在5分钟内，避免久坐超过1小时。出现持续便血、肛门剧烈疼痛或肿物无法回纳时，应及时至肛肠科就诊。

常见问题

否。痔疮是静脉团和肛垫下移，并非肿瘤，不会直接癌变。但便血症状需与直肠癌鉴别，持续便血应做肠镜排查。

否。无症状痔疮通常无需药物或手术，仅需调整饮食和排便习惯，定期观察即可，过度治疗反而可能带来不必要的损伤。

是。手术去除的是现有痔组织，若便秘、久坐等诱因未改变，其他部位仍可能形成新痔，术后需坚持生活方式调整。

是。妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉，加上孕激素使血管扩张，孕妇痔疮发生率明显升高，产后多可缓解。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 中国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.