低烧抽搐是怎么回事

低烧抽搐多见于6个月至5岁儿童，医学上称为热性惊厥，是体温骤升时大脑神经元异常放电所致。多数发作在1至3分钟内自行停止，不造成脑损伤，但需排除颅内感染等病因。

热性惊厥的识别与应对

1、发作表现：典型表现为双眼上翻或凝视、四肢强直或抖动、口唇发青、意识丧失，部分儿童伴有口吐白沫或大小便失禁。发作后可有短暂嗜睡或烦躁，通常30分钟内恢复常态。

2、好发年龄与体温：多见于6月龄至5岁儿童，高峰年龄为12至18月龄。发作时体温多在38摄氏度以上，但部分儿童在体温上升期即出现抽搐，此时测温可能仅37.5至38摄氏度，易被误认为低烧抽搐。

3、持续时间与分类：单纯性热性惊厥占70%至80%，发作持续不足15分钟，24小时内仅发作1次，无局灶性体征。复杂性热性惊厥持续超过15分钟，24小时内发作2次及以上，或伴有局灶性神经体征，需进一步评估。

4、现场处理步骤：将儿童置于平坦柔软处，侧卧防止误吸，松解衣领，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。记录发作开始时间与表现，发作停止后立即就医。若发作超过5分钟未停止，需呼叫急救。

5、就医与检查：首次发作、发作后意识未恢复、伴有颈部僵硬或反复呕吐者，需进行神经系统检查，必要时行脑电图或头颅影像学检查。腰椎穿刺用于怀疑颅内感染时，由医生根据病情决定。

6、复发风险：单纯性热性惊厥复发率约30%至40%，首次发作年龄小于12月龄、有热性惊厥家族史、发作时体温较低者复发风险更高。复杂性热性惊厥继发癫痫的风险约为1%至2%，单纯性约为0.5%至1%。

需要警惕的情况

发作后持续意识障碍超过30分钟、单侧肢体抽搐、发作前已有发育迟缓，或家族中有癫痫病史，需尽快由儿科或神经内科医生评估。低烧抽搐不等于癫痫，多数儿童预后良好，不影响智力发育。

低烧抽搐多为热性惊厥，发作短暂且预后良好，但首次发作或表现不典型时需就医排除其他病因。

常见问题

否。单纯性热性惊厥持续时间短，通常不造成脑损伤。复杂性热性惊厥或持续状态需及时处理，可能影响神经系统。

是。首次发作、复杂性发作或有神经系统异常表现时，医生可能建议做脑电图，以排除癫痫或其他脑部异常。

是。约30%至40%的儿童可能复发，首次发作年龄小、有家族史者复发风险更高，需密切观察并在发热时及时降温。

否。塞入物品可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是侧卧、松解衣领、记录时间，发作停止后就医。

是。可就诊儿科或小儿神经内科，首次发作建议急诊科评估，排除颅内感染等急症。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国抗癫痫协会. 热性惊厥与癫痫关系的研究进展. 癫痫杂志, 2019.