孩子抽风怎么办

孩子发生抽风时，应立即将孩子置于平坦安全处并侧卧，移开周围硬物，记录发作开始时间，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，发作超过5分钟或反复发作须立即拨打120。

热性惊厥是婴幼儿抽风最常见的原因

1、年龄分布：6月龄至5岁儿童中，热性惊厥发病率为2%至5%，首次发作多见于12至18月龄，这是儿科门诊最常见的抽风类型。

2、发作表现：典型表现为双眼上翻、四肢强直或抖动、口唇发绀、意识丧失，多数持续1至3分钟自行停止，发作后可有短暂嗜睡。

3、体温关系：发作通常发生在体温快速上升期，体温常超过38摄氏度，发热后24小时内出现者占多数。

4、预后情况：单纯性热性惊厥不增加癫痫风险，约95%的患儿智力与运动发育不受影响，但复杂性热性惊厥需进一步评估。

现场处理的5个关键步骤

1、保持侧卧：将孩子平放后转为侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息，头部可垫软物。

2、清理环境：移开桌椅、尖锐物品，解开衣领，保持呼吸道通畅。

3、记录时间：用手机或钟表记录发作起止时间，就医时提供给医生判断。

4、禁止干预：不要掐人中、按压四肢、往嘴里塞筷子或手指，这些操作可能造成骨折、牙齿脱落或施救者咬伤。

5、观察细节：注意抽搐从哪侧肢体开始、双眼是否凝视、有无大小便失禁，这些信息有助于定位病因。

需要立即就医的6种情况

1、发作超过5分钟：持续状态可导致脑损伤，须急诊处理。

2、24小时内反复发作：提示病情复杂，需住院观察。

3、发作后意识不清超过30分钟：需排除中枢神经系统感染。

4、伴随剧烈头痛或呕吐：警惕颅内压增高。

5、颈部僵硬或皮肤瘀点：提示脑膜炎或败血症可能。

6、6月龄以下或5岁以上首次发作：需排查代谢性疾病或癫痫。

医院内常用检查

依据《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017版）》，单纯性热性惊厥患儿若神经系统查体正常，不常规推荐脑电图和头颅影像学检查；复杂性热性惊厥或存在神经系统异常者，需进行脑电图、头颅磁共振及腰椎穿刺等检查。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，热性惊厥患儿中约30%会出现复发，复发多发生在首次发作后1年内。

家庭护理要点

• 发热期间每2小时测量体温一次，体温超过38.5摄氏度时遵医嘱使用退热药物。
• 既往有热性惊厥史者，发热初期即可咨询医生是否需要预防性干预。
• 记录每次发作的日期、持续时间、体温和表现，就诊时携带记录。
• 避免过度包裹，保持室内通风，保证水分摄入。

孩子抽风多数由热性惊厥引起，现场侧卧、计时、不强行干预是核心处理原则，发作持续或反复须急诊评估。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不损伤大脑，95%患儿发育正常。但发作超过5分钟或反复发作可能造成缺氧性损伤，需及时就医。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧、计时并观察表现。

单纯性热性惊厥且神经系统查体正常者不常规需要。复杂性热性惊厥或医生怀疑癫痫时，才建议进行脑电图检查。

单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率与普通儿童相近。复杂性热性惊厥、有癫痫家族史或神经系统异常者风险相对升高，需专科随访。

有热性惊厥史者，发热初期应每1至2小时测体温，遵医嘱使用退热药物，保持水分和通风，必要时咨询医生是否需预防性干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017版）. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童热性惊厥流行病学调查报告. 2021.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2020.