中暑的症状及治疗

中暑是在高温高湿环境下机体体温调节失衡引发的急性疾病，核心体温升高与中枢神经系统或心血管功能异常是识别关键。先兆中暑表现为头晕、多汗、乏力，及时脱离热源并补充水分电解质后多可缓解；一旦出现意识模糊、抽搐或体温超过40摄氏度，需立即送医。

中暑的典型症状

1、先兆中暑：暴露于高温环境一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。

2、轻症中暑：上述表现加重，体温升至38摄氏度以上，伴有面色潮红或苍白、大汗、皮肤灼热或湿冷、心率增快、血压下降、恶心呕吐。

3、重症中暑：分为热痉挛、热衰竭、热射病三型。热痉挛表现为四肢或腹部肌肉痉挛疼痛，意识清醒；热衰竭表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、皮肤湿冷、脉搏细速、血压偏低；热射病表现为核心体温超过40摄氏度、意识模糊、谵妄、抽搐甚至昏迷，皮肤干热无汗或大汗，可伴多器官功能损害。

现场处理与就医判断

1、立即脱离高温环境：将人员转移至阴凉通风处或有空调的房间，解开或脱去多余衣物，平卧并抬高下肢。

2、快速降温：用湿毛巾擦拭全身，冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；条件允许时用凉水喷淋或浸泡，目标是在30分钟内将核心体温降至38.5摄氏度以下。降温过程中需监测体温，避免过度降温导致寒战。

3、补充水分与电解质：意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用含钠、钾的清凉饮料；意识不清或频繁呕吐者禁止喂水，防止误吸。

4、呼叫急救：出现意识障碍、抽搐、核心体温超过40摄氏度、血压下降或心率明显异常，应立即拨打急救电话，转运途中持续降温。

需要警惕的数据与依据

• 据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，热射病病死率可高达20%至70%，存活者中部分遗留神经系统或肾功能损害。
• 国家卫生健康委员会发布的《高温中暑预防指南》指出，气温超过35摄氏度时，户外作业人员中暑风险明显上升，需调整作业时间并补充含盐饮料。
• 第一手案例：某建筑工人在38摄氏度环境下连续作业4小时后出现意识模糊、体温41摄氏度，送医后诊断为热射病，经冰毯降温、补液及器官支持治疗7天后好转，出院时仍有轻度认知功能下降，3个月后随访恢复正常。

高危人群与预防要点

• 婴幼儿、65岁以上老年人、慢性病患者、户外劳动者及运动员属于高危人群。
• 高温时段减少外出，穿着浅色透气衣物，佩戴遮阳帽。
• 每日饮水1500至2000毫升，出汗较多时增加含电解质饮品。
• 室内保持通风，使用空调或风扇，避免密闭车厢内滞留。

出现头晕、多汗、乏力等先兆表现时，迅速转移至阴凉处并补充水分电解质多可自行恢复；若体温超过40摄氏度或出现意识改变，必须立即就医，延误降温会显著增加器官损伤风险。

常见问题

是。核心体温超过40摄氏度，或伴有意识模糊、抽搐、昏迷，需立即就医，此类表现提示热射病可能，延误治疗可致多器官损害。

是。先兆中暑表现为头晕、多汗、乏力，体温通常不超过38摄氏度，转移至阴凉处、补充含电解质饮品后多可缓解，若症状加重需就医。

否。大量出汗后仅补白开水可能加重电解质紊乱，应少量多次饮用含钠、钾的清凉饮料，意识不清者禁止喂水。

是。部分热射病存活者可能遗留神经系统或肾功能损害，及时降温与器官支持治疗可降低后遗症风险，出院后需随访评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 高温中暑预防指南. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 夏季高温中暑健康提示. 2023.