发生了低血糖怎么治疗

发生低血糖后应立即进食含糖食物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充糖分。意识清醒者可自行口服补糖，意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖（血糖3.0至3.9毫摩尔每升，意识清醒）：立即口服15至20克葡萄糖片或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖一次。

2、中度低血糖（血糖2.8至3.0毫摩尔每升，伴出汗、心慌、手抖）：立即口服20至30克葡萄糖，15分钟后复测，若未回升至3.9毫摩尔每升以上，再次补糖并尽快就医。

3、重度低血糖（血糖低于2.8毫摩尔每升，或出现意识模糊、抽搐、昏迷）：禁止经口喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。

4、补糖后复测时间节点：首次补糖后15分钟复测血糖，若达标则1小时后再次复测，确保血糖稳定；若未达标，每15分钟重复补糖并复测，直至血糖升至3.9毫摩尔每升以上。

5、补糖食物选择标准：优先选择葡萄糖片，每片含糖量明确；其次为含糖饮料如可乐、果汁，避免选择无糖饮料、巧克力、冰淇淋等脂肪含量高的食物，因脂肪会延缓糖分吸收。

6、低血糖纠正后的后续处理：血糖稳定后，若距离下一餐超过1小时，需额外进食含复合碳水化合物的零食，如全麦饼干或面包，防止血糖再次下降。

需要立即就医的情况

• 意识不清、抽搐或昏迷
• 补糖15分钟后血糖仍低于3.9毫摩尔每升
• 反复发作低血糖，24小时内超过2次
• 伴有胸痛、呼吸困难或严重头痛
• 使用胰岛素或磺脲类药物后出现的低血糖

根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。一项纳入2019年至2021年中国多家三甲医院急诊科的研究显示，重度低血糖患者若未在30分钟内纠正，脑损伤风险显著升高。因此，重度低血糖必须由专业医护人员处理，不可自行在家观察。

低血糖纠正后，需排查诱因，如降糖药物过量、进食不足、运动量突然增加或饮酒。若频繁发生低血糖，应及时至内分泌科调整治疗方案，不可自行增减药物。

发生低血糖时，意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖，15分钟后复测；意识障碍者禁止喂食，须立即就医。补糖后血糖未达标需重复补糖，反复发作或重度低血糖必须由医生处理。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，会延缓糖分吸收，升糖速度慢于葡萄糖片或含糖饮料，不适合用于紧急纠正低血糖。

是。若距离下一餐超过1小时，需额外进食全麦饼干或面包等含复合碳水化合物的食物，防止血糖再次下降。

否。意识不清者禁止经口喂食任何食物或液体，误吸可导致窒息或吸入性肺炎，须立即就医由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。反复发作低血糖需至内分泌科就诊，排查降糖药物过量、进食不足、运动量增加或饮酒等诱因，调整治疗方案。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖，依据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(8): 619-623.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.