末梢神经炎有什么症状

末梢神经炎最典型的表现是四肢远端对称性的感觉异常，通常从脚趾和手指开始，呈手套袜套样分布，可伴有麻木、刺痛、烧灼感或无力。症状轻重与原发病控制情况相关，早期识别并处理病因有助于减轻神经损害。

末梢神经炎的主要症状

1、感觉异常：最早出现，多从双足远端开始，表现为麻木感、蚁走感、针刺感、烧灼感或寒冷感，夜间往往更明显。部分患者对轻触、温度变化过度敏感，轻微触碰即感疼痛。

2、感觉减退：随着病程进展，足部和小腿远端对痛觉、温度觉、振动觉的感知下降，洗澡时难以分辨水温，走路时感觉脚底像踩在棉花上，容易发生无痛性损伤。

3、运动障碍：病情较重时出现远端肌力下降，表现为足下垂、握力减弱、扣纽扣或拿筷子困难，久病者可出现手部小肌肉萎缩和爪形手。

4、腱反射减弱或消失：以踝反射最早受累，膝反射也可减弱，这是神经传导功能受损的客观体征之一。

5、自主神经症状：部分患者出现皮肤干燥、脱屑、出汗减少、肢端发凉、指甲变脆，严重者可有体位性头晕或排便异常。

6、疼痛特点：疼痛多位于足底和足趾，呈持续性钝痛或阵发性电击样痛，行走和夜间加重，部分患者因疼痛影响睡眠。

常见病因与就诊提示

末梢神经炎并非独立疾病，而是多种原因引起的周围神经损害。常见病因包括糖尿病、长期饮酒、维生素B族缺乏、甲状腺功能减退、尿毒症、某些感染和药物影响。国内一项针对糖尿病周围神经病变的流行病学调查显示，我国2型糖尿病患者中周围神经病变患病率约为百分之六十以上（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年《中国2型糖尿病防治指南》）。该指南建议，2型糖尿病确诊时即应筛查周围神经病变，1型糖尿病在确诊后5年开始筛查。

出现上述症状应尽早到神经内科就诊，进行肌电图、神经传导速度检查以及血糖、糖化血红蛋白、维生素B12、甲状腺功能等化验，明确病因后针对原发病处理。糖尿病患者的血糖控制、戒酒、补充缺乏的维生素是延缓神经损害进展的关键措施。

末梢神经炎以四肢远端对称性麻木、疼痛和无力为主要表现，早期多从足部开始，逐渐向近端发展，及时查明病因是控制症状、防止神经损害加重的核心。

常见问题

是足趾和足底的麻木、刺痛或烧灼感。症状通常从双足远端开始，呈对称性分布，夜间往往加重，随后可逐渐累及手指。

会。病程较长或病情较重时，手部小肌肉和足部肌肉可出现萎缩，表现为爪形手、足下垂、握力下降，提示运动神经纤维已受累。

不是。典型表现为四肢远端对称性受累，脚部症状通常出现较早且较重，手部症状可在之后出现，呈手套袜套样分布。

会。糖尿病是末梢神经炎常见病因之一，长期血糖控制不佳可导致周围神经损害。2型糖尿病确诊时即应进行周围神经病变筛查。

应到神经内科就诊。医生会安排肌电图、神经传导速度检查及血糖、维生素B12、甲状腺功能等化验，以明确病因并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国糖尿病周围神经病诊治指南. 中华神经科杂志, 2013, 46(11): 787-789.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.