宫颈癌筛查做几项检查

宫颈癌筛查通常包含2项核心检查，即高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈液基薄层细胞学检查，部分情况需加做阴道镜及宫颈活检。筛查方案依据年龄、既往结果及是否接种疫苗分层制定，并非固定套餐。

筛查项目的具体构成

1、高危型人乳头瘤病毒检测：采集宫颈脱落细胞，检测14种高危型人乳头瘤病毒核酸。该检测对宫颈高级别病变的敏感性较高，阴性预测价值突出。世界卫生组织2021年发布的筛查指南推荐其作为30岁以上女性的首选初筛方法。

2、宫颈液基薄层细胞学检查：将宫颈细胞置于保存液中制片染色，观察细胞形态学改变。该检查特异性较好，但敏感性受取材与判读影响。中国癌症中心2022年发布的统计显示，我国宫颈癌新发病例约15.07万例，筛查覆盖率不足是重要原因之一。

3、阴道镜检查：当上述两项结果异常，或细胞学提示不典型鳞状细胞且高危型人乳头瘤病毒阳性时，需转诊阴道镜，观察宫颈表面血管与上皮形态，定位可疑病灶。

4、宫颈活检：在阴道镜引导下取可疑组织送病理，是确诊宫颈病变及宫颈癌的必经步骤，属于筛查异常后的诊断环节，不计入初筛项目。

不同人群的筛查组合

• 21岁以下：无论有无性生活，均不建议筛查。
• 21至29岁：每3年单独做宫颈液基薄层细胞学检查1次。
• 30至64岁：每5年做高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈液基薄层细胞学检查1次，或每3年单独做宫颈液基薄层细胞学检查1次。
• 65岁以上：若既往10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近1次在5年内，可停止筛查。
• 已接种人乳头瘤病毒疫苗者：筛查方案与未接种者相同，疫苗不能替代筛查。

操作与判读要点

• 采样前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活。
• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 取样后少量血性分泌物属常见现象，持续出血需就诊。
• 结果异常者应按时转诊，避免自行复查延误。

常见问题

否。单独细胞学或单独病毒检测均会漏检部分病变，30岁以上推荐两项联合或病毒检测初筛。

是。疫苗未覆盖全部高危型，接种后仍需按年龄规律筛查。

采样前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，避开月经期，以免影响结果准确性。

否。异常仅提示需进一步阴道镜或活检，多数为癌前病变，早期干预可阻断进展。

是。65岁前仍需按方案筛查，65岁后满足连续阴性条件方可停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 中国癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.