唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
血压由两个数值组成,收缩压(心脏收缩时动脉内最高压力)在前,舒张压(心脏舒张时动脉内最低压力)在后,中间以斜线分隔。单位统一采用毫米汞柱,例如“120/80毫米汞柱”。国际单位制中亦可用千帕表示,但临床以毫米汞柱为主,1毫米汞柱约等于0.133千帕。
规范测量是准确表示血压的前提。测量前需静坐5分钟,避免咖啡因、烟草或运动。使用上臂式电子血压计或水银柱血压计,袖带下缘位于肘窝上方2-3厘米处,松紧以容纳1指为宜。测量时手臂与心脏保持同一水平线,连续测量2-3次,每次间隔1分钟,取平均值记录。首次测量需双侧手臂对比,若差值超过10毫米汞柱,提示血管异常。
根据中国高血压防治指南,正常血压范围为收缩压小于120毫米汞柱且舒张压小于80毫米汞柱。正常高值为收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。高血压分为三级:一级高血压(收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱)、二级高血压(收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱)、三级高血压(收缩压大于等于180毫米汞柱或舒张压大于等于110毫米汞柱)。单纯收缩期高血压指收缩压大于等于140毫米汞柱而舒张压小于90毫米汞柱,多见于老年人。
血压并非恒定数值,受生理节律影响呈昼夜波动。清晨6-10时为全天血压高峰,夜间睡眠时下降10%-20%形成“勺形”曲线。情绪激动、体力活动、寒冷刺激、疼痛或憋尿均可使血压短暂升高。此外,季节变化中冬季血压普遍高于夏季。因此单次测量需标注时间与状态,如“清晨安静状态血压135/85毫米汞柱”。
收缩压高于140毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱,需警惕高血压病及其对心、脑、肾等靶器官的损害。若血压低于90/60毫米汞柱,属于低血压,可能引发头晕、乏力甚至休克。血压差值异常亦有意义:若收缩压较舒张压差值(脉压)大于60毫米汞柱,提示动脉硬化风险;若双臂血压差超过10-15毫米汞柱,应排查锁骨下动脉狭窄。血压的正确表示不仅依赖数值记录,还需结合测量条件与个体状态全面解读。正常成人应定期监测血压,尤其有家族史、超重或高盐饮食者。一旦发现血压持续异常,需及时就医,避免自行用药调整。
