任明主任医师
江苏省中医院 甲状腺外科
1.原发性甲状腺功能减退
最常见的原因是甲状腺自身功能下降,导致甲状腺激素(T3、T4)分泌减少。
TSH水平升高是为了刺激甲状腺产生更多激素,这是负反馈调节机制的结果。
常见病因包括桥本甲状腺炎(慢性自身免疫性甲状腺炎)、碘缺乏或过量、甲状腺手术后遗症。
2.亚临床甲状腺功能减退
表现为TSH轻度升高,但甲状腺激素(T3、T4)水平正常。
多数患者无明显症状,但可能是甲状腺疾病的早期表现,尤其是在高风险人群(如高龄女性或有甲状腺病家族史)中常见。
3.下丘脑-垂体功能异常
少见情况下,垂体腺功能紊乱可能导致TSH分泌增加,如垂体TSH腺瘤。
同时伴随甲状腺激素水平异常升高或与症状不符,应考虑垂体病变的可能。
4.其他因素
某些药物,如锂盐、胺碘酮、干扰素等可能干扰甲状腺功能,导致TSH水平升高。
严重疾病后恢复期或生理应激状态也可能导致一过性TSH升高。
假性升高:实验室测定误差或异常抗体干扰可能导致TSH假性升高。
TSH水平升高应结合甲状腺激素水平(T3、T4)和临床症状进一步评估。如确诊甲状腺功能减退,应及时干预以避免长期影响。