何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.双肺多发结节是指在两侧肺部发现了多个小结节。根据研究,双肺多发结节的恶性概率在40%-80%之间,这个范围较广,与患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素密切相关。
2.年龄是一个重要的风险因素。50岁以上人群中,肺部结节被诊断为恶性的概率显著增加。数据显示,超过60%的50岁以上患者,其肺结节最终被确诊为癌症。
3.吸烟史也是评估恶性概率的重要依据。吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出15-30倍,因此吸烟者发现双肺多发结节时,更需要警惕其恶性可能。
4.影像学特征有助于进一步评估恶性风险。形状不规则、边缘模糊、伴有钙化或空洞等特征的结节,恶性可能性更大。结节的大小和生长速度也是重要参考指标。通常直径大于8毫米的结节,以及在短时间内明显增大的结节,提示恶性可能性较高。
5.家族病史同样不可忽视。如果家族成员中有人患有肺癌,则个人患肺癌的风险也会升高。研究显示,有家族史者的肺癌发病率比无家族史者高出约2倍。
双肺多发结节的恶性概率较高,应当进行全面的检查和随访,包括高分辨率CT扫描、PET-CT检查以及必要时的组织活检,以明确诊断并尽早干预。
