鼻子流血不止是什么

鼻出血持续不止超过20分钟仍未停止，或出血量大到从口腔涌出、伴头晕心慌，属于需要立即急诊处理的急症，不能仅靠仰头或塞纸巾自行解决。

鼻出血不止的常见原因

1、局部血管损伤：鼻腔前部利特尔区血管丛表浅，挖鼻、用力擤鼻、干燥空气刺激可致血管破裂，这类出血多为单侧、量中等，按压后多数能止住。

2、高血压因素：血压骤然升高时鼻腔后部血管承受压力增大，出血常呈喷射状或从咽部流下，中老年人群需优先测量血压。

3、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物等情况下，血液凝固能力下降，出血时间明显延长，可伴牙龈出血或皮肤瘀斑。

4、鼻腔占位性病变：鼻腔血管瘤、鼻咽部肿瘤等可引起反复单侧出血，常伴鼻塞、耳闷或颈部包块，需专科检查排除。

5、全身性疾病：血液系统疾病、遗传性毛细血管扩张症等可表现为反复鼻出血，需结合家族史与实验室检查判断。

现场正确处理步骤

• 坐位前倾，避免血液倒流咽部引起恶心呕吐。
• 用拇指和食指捏紧双侧鼻翼软组织部，持续按压10至15分钟，中途不松手查看。
• 冷敷鼻根及前额，促使局部血管收缩。
• 若按压20分钟仍未止血，或出血量大伴面色苍白、出冷汗，立即拨打急救电话或前往急诊。

需要警惕的数据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关综述，成人鼻出血中约60%至70%源于鼻腔前部利特尔区，经规范按压多可控制；后部出血占比相对较低，但更易发生误吸和失血性休克。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊预检分诊专家共识（2018年版）》，活动性出血且血流动力学不稳定者应纳入一级或二级急诊优先级，需立即处置。

就医时机的判断

• 按压超过20分钟未止血，需急诊。
• 出血量大、伴头晕、心悸、黑蒙，需急诊。
• 反复单侧出血超过两周，需耳鼻咽喉科就诊。
• 正在服用抗凝药物或已知凝血异常，出血不止时应尽快就医并告知用药史。

鼻出血不止的关键在于判断出血部位与全身状况，规范按压无效或伴全身症状时须尽快急诊，不可依赖仰头、填塞等土办法拖延。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼按压。

规范按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕心慌，应立即前往急诊，不宜继续自行处理。

是。血压骤升可导致鼻腔后部血管破裂，出血量较大且不易自止，需同时监测血压并尽快就医。

首选耳鼻咽喉科，若伴凝血异常或高血压急症，急诊科可先行处理并联合血液科或心内科会诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识（2018年版）[S]. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.