鼻血狂流不止怎么办

鼻出血持续不止时应立即采取坐位前倾、捏紧鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额或颈部，若压迫20分钟仍未停止，须立即前往急诊就医。

现场处理的核心操作

1、保持体位：取坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或误吸。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软骨区域，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩。

4、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，避免用力擤鼻、吞咽或说话。

5、勿填塞异物：不要向鼻腔内塞入纸巾、棉球等未消毒物品，以免造成黏膜二次损伤或残留。

需要立即就医的情形

• 压迫20分钟后出血仍未停止。
• 出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 血液不断倒流至咽部，引起恶心、呕血或黑便。
• 近期有鼻部手术、外伤或正在使用抗凝药物。
• 反复发作，单次出血超过15分钟。

不同人群的差异处理

1、儿童：多因鼻腔干燥或挖鼻引起，压迫止血通常有效，若反复发作需排查鼻腔异物。

2、老年人：常与高血压、动脉硬化相关，血压控制不稳定时出血更难自止，需同时监测血压。

3、妊娠期：鼻黏膜充血明显，压迫时间可适当延长至15分钟，仍不止需就医。

4、凝血功能异常者：如血友病、肝硬化或服用华法林、阿司匹林等药物，止血难度增加，应尽早到医院处理。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约80%的鼻出血发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富，正确的前倾压迫法可使多数出血在10至15分钟内停止。另据国家卫生健康委员会2023年发布的《急诊预检分诊分级标准》，持续鼻出血超过20分钟且伴血流动力学不稳定者，应按照二级急诊处理，需在10分钟内接诊。

止血后的注意事项

• 24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒及用力擤鼻。
• 保持室内湿度在40%至60%，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
• 若一周内反复出血超过3次，需到耳鼻喉科行鼻内镜检查，排除血管瘤、鼻咽部病变等。
• 高血压人群应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，血压波动是老年人鼻出血的常见诱因。

鼻出血持续不止时，正确的前倾压迫是首要措施，20分钟未停止即需急诊处理，不可拖延。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼软骨部位10至15分钟，中间不要松手。若20分钟仍未停止，应立即前往急诊就医。

是需优先就医。高血压患者鼻出血常更难自止，应在压迫止血同时监测血压，并尽快到医院急诊处理。

止血后24小时内避免擤鼻和剧烈运动，以免血痂脱落再次出血。若反复出血超过3次，需到耳鼻喉科检查。

否。未消毒纸巾或棉球易造成黏膜二次损伤，且可能残留鼻腔。正确方式是外部压迫配合冷敷，不止则就医。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2023

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 2023