鼻血不止怎么办

鼻出血持续按压10至15分钟仍不能停止，或出血量大、伴头晕乏力、面色苍白，属于需要急诊处理的情况，应立即前往耳鼻喉科或急诊科，由医生进行鼻腔填塞、电凝等止血操作，不可继续自行处理。

鼻出血的现场处理与就医判断

1、保持体位：坐位，头部略向前倾，让血液从鼻孔流出，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或咽入胃内引起恶心呕吐。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，即鼻子下半部柔软处，持续按压，不要按压鼻梁骨性部位。

3、按压时长：持续捏压10至15分钟，中途不要松手查看，以免血凝块脱落导致再次出血。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根部，帮助局部血管收缩。

5、避免动作：不要用力擤鼻、抠鼻、弯腰、剧烈咳嗽或跑跳，这些动作会使鼻腔血管压力升高。

需要立即就医的情形

• 按压超过15分钟仍未止血。
• 出血量大，血液快速涌出或从口腔涌出。
• 出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乏力等表现。
• 近期反复鼻出血，或伴有其他部位出血、皮肤瘀斑。
• 正在使用抗凝药物或存在血液系统疾病史。
• 鼻部外伤后出血，或鼻腔内有异物。

《默沙东诊疗手册》指出，鼻出血多数来源于鼻中隔前下方的血管丛，该处血管丰富且位置表浅，局部压迫是有效的初步止血方式。中国部分三级甲等医院耳鼻喉科门诊资料显示，干燥季节鼻出血就诊人数可较湿润季节增加约30%，其中多数为鼻腔黏膜干燥糜烂所致，但具体比例因地区和年份不同存在差异。

常见原因与后续处理

鼻腔黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、高血压控制不佳、凝血功能异常、长期使用抗凝药物等，均可引起鼻出血。儿童和青少年多与鼻腔黏膜干燥、挖鼻有关；中老年人需关注血压及血管硬化因素。

止血后24小时内，避免热水浴、饮酒、剧烈运动和用力擤鼻。室内可使用加湿器维持空气湿度，鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水滴鼻或涂抹医用凡士林保护黏膜。若反复出血，应到耳鼻喉科进行鼻内镜检查，明确出血点及是否存在鼻腔结构异常或新生物。

鼻出血先坐位前倾捏压鼻翼10至15分钟，止不住或伴头晕乏力需急诊处理，反复出血应查鼻内镜。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃部，可能引起呛咳、恶心呕吐，正确做法是坐位、头略前倾并捏压鼻翼。

持续捏压10至15分钟仍出血，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即到医院耳鼻喉科或急诊科处理。

是。血压控制不佳可加重鼻出血，且止血难度增加，若按压后仍出血或出血量大，应尽快就医并监测血压。

建议止血后24小时内不要擤鼻、抠鼻或做剧烈运动，以免血凝块脱落引起再次出血。

可到耳鼻喉科行鼻内镜检查，必要时查血常规、凝血功能，以明确出血点及是否存在鼻腔病变或凝血异常。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准.